Prednisolone vial: arahan untuk digunakan

Prednisolone dadah tergolong dalam ubat anti-radang steroid kumpulan farmakologi. Untuk menggunakan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral, terdapat pelbagai petunjuk perubatan.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Prednisolone dadah boleh didapati dalam beberapa bentuk dos. Penyelesaian untuk pentadbiran parenteral adalah jelas, tidak berwarna (sedikit naungan kehijauan atau kekuningan). Bahan aktif utama adalah prednison, kandungannya dalam 1 ml larutan adalah 30 mg. Juga termasuk dalam penyelesaian adalah bahan bantu:

• Natrium metabisulfit.
• Natrium hidroksida.
• Nicotinamide.
• Mengurangkan Disodium.
• Air steril untuk suntikan.

Penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone terkandung dalam ampul kaca 1 ml. Ampul dibungkus dalam palet plastik sebanyak 3 keping. Pek kadbod penyediaan mengandungi 1 palet plastik dengan ampul, serta arahan untuk digunakan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan aktif utama Prednisolone dadah adalah analog sintetik hormon semulajadi yang berkaitan dengan glucocorticosteroids (yang dihasilkan dalam bahan kortikal kelenjar adrenal). Selepas penyelesaian dimasukkan ke dalam badan, komponen aktif mempunyai beberapa kesan yang mengulangi kesan biologi hormon semulajadi:

• Tindakan anti-radang - blok prednisolone beberapa enzim yang memangkinkan tindak balas asid arakidonik ke dalam pengantara utama keradangan prostaglandin dengan mengurangkan kepekatan (prostaglandin dalam proses keradangan membawa kepada peningkatan dalam kebolehtelapan dinding saluran microvasculature dengan perkembangan tisu lembut edema, penyempitan pembuluh darah dan meningkatkan bekalan darah tisu, serta kerengsaan endapan saraf sensitif dengan penampilan kesakitan).
• Tindakan imunosupresif - komponen aktif ubat menghalang aktiviti berfungsi sel-sel sistem imun, khususnya T-limfosit, makrofaj, monosit, granulosit.
• Kesan pada metabolisme karbohidrat dengan peningkatan kadar glukosa darah.
• Kesan ke atas keseimbangan elektrolit air - ubat menyebabkan pengekalan air dan garam natrium dalam badan, dan juga membantu meningkatkan perkumuhan garam kalium akibat kesan pada tubulus buah pinggang.

Selain itu, komponen aktif penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone mengurangkan sintesis hormon adrenokortikotropik (ACTH) dalam kelenjar pituitari, meningkatkan intensiti proses kerosakan protein dalam badan, meningkatkan kesan biologi katekolamin (senyawa hormonal, adrenalin adalah wakil utama).

Selepas pentadbiran intramuskular atau intravena larutan prednisolone, bahan aktif cepat berkumpul di dalam darah dan diedarkan secara merata di dalam tisu, di mana ia mempunyai kesan biologi. Ia dimetabolisme di dalam hati untuk membentuk produk degradasi tidak aktif, yang disingkirkan dari badan terutamanya melalui air kencing. Separuh hayat (masa di mana separuh daripada keseluruhan dos ubat dikeluarkan dari badan) untuk penyelesaian prednison rata-rata 18-36 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Terdapat beberapa petunjuk perubatan di mana penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone digunakan sebagai alat terapi kecemasan, ini termasuk:

• Keadaan kejutan pelbagai asal (terbakar, toksik, traumatik, kardiogenik, beroperasi, kejutan yang menyakitkan), disertai oleh kegagalan pelbagai organ yang teruk dan pengurangan kritikal dalam tekanan arteri sistemik.
• Reaksi alahan teruk disertai dengan manifestasi anafilatoid sistemik, termasuk kejutan anaphylactic, asma bronkial, status asma.
• Bengkak otak yang teruk selepas kecederaan, pada latar belakang mabuk badan atau selepas pembedahan.
• Penyakit sistemik tisu penghubung, yang dicirikan oleh pembentukan autoantibodies ke tisu badan sendiri - sistemik lupus erythematosus, rematik, rheumatoid arthritis.
• Kekurangan akut aktiviti berfungsi kelenjar adrenal, disertai dengan penurunan ketara dalam penghasilan hormon mereka.
• Hepatitis akut (keradangan hati pelbagai asal) dengan kematian sejumlah besar sel hati dan perkembangan ketidakcukupan badan, sehingga koma hepatik.
• Krisis tirotoksik adalah keadaan patologi yang ditandai oleh peningkatan ketara dalam penghasilan hormon tiroid (thyroxin, triiodothyronine) dan kesan toksik mereka pada tubuh.

Juga, penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone digunakan untuk mengurangkan keterukan tindak balas keradangan dan perubahan cicatricial dalam tisu selepas terbakar dengan sebatian kimia yang agresif (asid, alkali).

Contraindications

Sekiranya perlu, penggunaan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone atas sebab-sebab kesihatan adalah satu-satunya kontraindikasi untuk kegunaannya dinyatakan intoleransi individu terhadap komponen dadah. Dalam kes lain, terdapat beberapa keadaan patologi dan fisiologi badan di mana ubat tidak digunakan:

• Patologi sistem pencernaan, disertai oleh pembentukan integriti membran mukosa struktur berongga saluran pencernaan - ulser peptik, hakisan dinding perut atau duodenum, gastritis dengan keasidan, diverticulitis, kolitis ulseratif. Juga, penggunaan ubat ini dikontraindikasikan selepas pembedahan pada usus dengan pembentukan anastomosis.
• Patologi berjangkit yang berasal dari virus, kulat, bakteria atau parasit atau kecurigaan terhadap kemungkinan perkembangannya (hubungan terkini dengan pesakit berjangkit) - jangkitan herpes, kayap, cacar ayam, amebiasis, campak, tuberkulosis di peringkat kursus aktif atau laten, strongyloidosis, mycosis sistemik. Sekiranya perlu, menurut tanda-tanda penting, adalah mungkin untuk menggunakan ubat ini, dengan syarat terapi penyebab etiotropik yang berkaitan dengan proses berjangkit dijalankan, yang bertujuan untuk memusnahkan patogen.
• Kurangnya aktiviti fungsional sistem imun, yang mempunyai asal kongenital atau diperolehi (HIV / AIDS).
• Tempoh sebelum vaksinasi, selepas pentadbiran vaksin atau persiapan imunobiologi, termasuk pentadbiran tuberkulin diagnostik (BCG).
• Patologi yang teruk dari organ-organ sistem kardiovaskular - infark miokard (kematian otot jantung) miokardium, hipertensi, kekurangan teruk aktiviti fungsi jantung, luka vaskular atherosclerosis pada latar belakang peningkatan kepekatan lipid bebas dalam darah (hypertriglyceridemia).
• Gangguan endokrin, termasuk kencing manis (jenis 1 dan 2), perubahan fungsi fisiologi kelenjar tiroid (thyrotoxicosis, hypothyroidism) dan kelenjar adrenal (penyakit Itsenko-Cushing).
• Kehamilan pada bila-bila masa.
• Keadaan patologi tisu tulang, disertai oleh pengurangan kandungan garam mineral di dalamnya dan penurunan kekuatan (osteoporosis).
• Kelemahan otot yang teruk (myasthenia) dari pelbagai asal, polio.
• Psikosis akut.

Sebelum pengenalan penyelesaian untuk penggunaan parenteral Prednisolone, doktor harus memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi perubatan.

Dosis dan Pentadbiran

Penyelesaian Prednisolone bertujuan untuk penggunaan parenteral, ia boleh ditadbir intramuscularly atau intravena drip dengan pematuhan wajib peraturan asepsis dan antisepsis, bertujuan untuk menghapuskan jangkitan. Cara permohonan dan dos ubat bergantung kepada keterangan:

• Kekurangan akut aktiviti berfungsi kelenjar adrenal - 100-200 mg, tempoh terapi mungkin 15 hari.
• Thyrotoxicosis akut (krisis thyrotoxic) - 200-300 mg dadah untuk 2-3 suntikan (dos tunggal adalah 100 mg), rawatan purata adalah kira-kira 6 hari.
• Asma bronkial - dos bergantung kepada keparahan proses patologi, ia boleh berbeza-beza dari 65 hingga 675 mg, rawatan 3 hingga 16 hari.
• Status asma - pada hari pertama, sehingga 1000 mg prednison ditadbir, maka dos secara beransur-ansur dikurangkan kepada penyelenggaraan (300 mg).
• Kejutan menyatakan - ubat ini ditadbir secara intravena dalam aliran sehingga tahap tekanan arteri sistemik stabil, maka dos penyelenggaraan diberikan secara intravena dalam larutan fisiologi natrium klorida. Sekiranya tiada kesan terapeutik yang diperlukan, penyelesaian Prednisolone boleh disuntik berulang kali dalam jet. Dos tunggal adalah antara 40 hingga 400 mg.
• Kekurangan akut aktiviti berfungsi buah pinggang atau hati - dos harian adalah 25-75 mg. Jika perlu, ia boleh meningkat dengan ketara kepada 1000 mg sehari.
• Hepatitis akut, pembakaran kimia selepas pengambilan sebatian agresif melalui mulut, patologi sistemik tisu penghubung - dos harian bergantung kepada keterukan proses patologi, 75-100 mg ubat, tempoh terapi bervariasi dari 15 hingga 18 hari.

Selepas akhir rawatan utama kecemasan, jika boleh, beralih ke pentadbiran oral Prednisolone ubat dalam bentuk tablet. Pemberhentian secara mendadak penggunaan ubat dikecualikan, dos dikurangkan secara beransur-ansur. Dalam kebanyakan kes, doktor menentukan dos dan cara penggunaan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral secara individu.

Kesan sampingan

Menghadapi latar belakang penggunaan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone, perkembangan tindak balas patologis negatif daripada pelbagai organ dan sistem adalah mungkin:

• Sistem pencernaan - loya, muntah-sekala, radang pankreas (pankreatitis), kerosakan mukosa perut atau duodenum untuk membentuk hakisan atau ulser dan pendarahan daripada itu, hilang selera makan, kembung perut (kembung), kurang boleh meningkatkan aktiviti enzim transaminase dalam darah, yang menunjukkan kerosakan pada sel hati.
• Sistem kardiovaskular - gangguan irama jantung (arrhythmia), penurunan kadar jantung (bradikardia), perkembangan atau peningkatan keterukan kekurangan aktiviti fungsi jantung, peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri), peningkatan pembekuan darah (hypercoagulation) dengan pembentukan bekuan darah intravaskular (trombosis) ). Juga, pada latar belakang penggunaan dadah pada pesakit dengan penyakit jantung kronik, laman miokardium mungkin mati.
• Sistem saraf - psikosis akut (delirium), disertai oleh kelainan pesakit dalam masa dan ruang, halusinasi visual dan auditori, perkembangan euforia atau kemerosotan mood yang berlarutan (kemurungan), peningkatan tekanan intrakranial, penuaan berkala, insomnia.
• Sistem endokrin - perkembangan kencing manis steroid, yang dicetuskan oleh penurunan sensitiviti reseptor sel terhadap insulin (rintangan glukosa), manifestasi diabetes mellitus laten jenis 1 atau 2, pelanggaran keadaan fungsi kelenjar adrenal dengan penindasan pengeluaran hormon mereka, perkembangan sindrom Itsenko-Cushing (pemendapan lemak) pada bahagian atas badan, ciri-ciri bengkak wajah "seperti bulan", pelanggaran tahap hormon seks, meningkatkan tekanan darah). Pada kanak-kanak dengan penggunaan ubat Prednisolone, perkembangan seksual yang tertangguh adalah mungkin.
• Organ-organ sensasi - membingungkan lensa (katarak), meningkatkan tekanan intraokular dengan kerosakan kepada kepala saraf optik, lampiran jangkitan sekunder mata dan strukturnya, penipisan (hipotrofi) kornea, penonjolan bola mata dari orbit (exophthalmos). Dengan pengenalan dadah dalam tisu mata, kepala atau leher, mungkin untuk meletakkan kristal bahan aktif dalam struktur mata.
• Metabolisme - pengekalan air dan natrium garam dalam badan dengan perkembangan tisu lembut edema periferal, berat badan, penghapusan besar garam kalsium dalam air kencing dengan pengurangan kepekatan mereka dalam darah (hypocalcemia), kehilangan garam kalium dengan perkembangan aritmia.
• Sistem muskuloskeletal - pengurangan garam mineral dalam tisu tulang (osteoporosis) dengan patah patologi yang berikutnya, penutupan tulang awal pada kanak-kanak, menyebabkan kerdil, pengurangan otot rangka, tendon patologi dan istirahat otot.
• Kulit dan pelengkapnya - kemerosotan penyembuhan kulit jika kerosakannya, kemunculan pendarahan pinpoint (petechiae), jerawat steroid, penipisan (atrofi) kulit, kekeringannya, rupa kawasan hiper atau hypopigmentation.
• Reaksi alergi - ruam pada kulit, gatal-gatal, tindak balas dalam bentuk pembakaran nettle (ruam nettle), bengkak tisu dengan lokalisasi utama di muka atau organ kelamin luar (angioedema Quincke). Dalam tindak balas alahan yang teruk, manifestasi sistemik boleh dilakukan dengan pengurangan tekanan darah dan kegagalan organ yang banyak (kejutan anaphylactic).

Dalam bidang pentadbiran ubat mungkin muncul penurunan kepekaan kulit, perkembangan sensasi kesemutan, pembakaran, kemerahan tisu. Keterukan dan sifat tindak balas negatif bergantung kepada dos dan jangka masa penggunaan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone. Dengan perkembangan mereka, doktor memutuskan pembatalan ubat secara individu.

Arahan khas

Sebelum mula menggunakan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral, doktor mesti yakin tentang ketiadaan kontraindikasi, dan juga memberi perhatian kepada beberapa arahan khusus, yang termasuk:

• Dengan penggunaan ubat jangka panjang, perundingan berkala pakar mata, pemantauan makmal keadaan darah periferal, metabolisme, aktiviti fungsi hati dan buah pinggang, dan tekanan arteri sistemik diperlukan.
• Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, persiapan kalium, antacid (cara mengurangkan keasidan jus gastrik) diberikan secara selari, dan cadangan diberikan untuk diet dengan jumlah sebatian protein dan vitamin yang mencukupi.
• Pada individu yang mengalami penurunan fungsi fungsi hati terhadap latar belakang sirosisnya, dengan hipotiroidisme, kesan terapeutik ubat dapat ditingkatkan.
• Terhadap latar belakang terapi, dalam hal pendedahan kepada faktor stres (pembedahan), pelarasan dos larutan Prednisolone diperlukan.
• Selepas infark miokard, ubat ini boleh digunakan dengan berhati-hati yang melampau, kerana kerosakan pada parut jaringan penghubung jantung mungkin.
• Pada latar belakang suntikan dadah tidak dijalankan.
• Kehadiran gangguan mental dalam sejarah adalah asas untuk penyeliaan perubatan yang tetap semasa penggunaan dadah.
• Jika penghapusan pesat dadah, terutamanya dalam kes dos terapeutik yang tinggi boleh membangunkan gejala pengeluaran disertai dengan rasa mual, muntah-muntah, lesu, terencat, kejang otot rangka, serta peningkatan manifestasi penyakit, untuk rawatan yang telah diberikan penyelesaian Prednisolone.
• Apabila menetapkan dadah untuk penyakit berjangkit bersamaan, terapi etiotropik tertentu perlu dijalankan untuk memusnahkan patogen.
• Penggunaan dadah pada kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan pertumbuhan dan pembangunan fizikal.
• Kencing manis yang bersesuaian memerlukan pemantauan berkala tahap glukosa darah.
• Ubat tidak berlaku untuk wanita hamil. Pengecualian adalah pelantikannya sebagai doktor semasa trimester pertama kehamilan kerana sebab-sebab kesihatan.
• Komponen aktif penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone boleh berinteraksi dengan sejumlah besar ubat dari kumpulan farmakologi yang lain.
• Ia tidak disyorkan untuk melakukan kerja yang memerlukan peningkatan kepekatan perhatian terhadap latar belakang penggunaan dadah.

Dalam rangkaian farmasi, penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone hanya boleh didapati dengan preskripsi. Dilarang menggunakannya secara bebas tanpa preskripsi perubatan yang sesuai.

Berlebihan

Dengan lebihan yang besar daripada dos terapeutik yang disyorkan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone, gejala kesan sampingan muncul atau meningkat. Dalam kes ini, pentadbiran ubat dihentikan dan terapi gejala ditetapkan.

Prednisolone ampoules analogues

Decortin, Prednisone, Medopred adalah serupa untuk penyelesaian prednisolon dalam struktur dan kesan terapeutik.

Terma dan syarat penyimpanan

Kehidupan jangka penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Prednisolone adalah 3 tahun dari tarikh pembuatannya. Ubat harus disimpan dalam bungkusan asli asal, gelap, kering, dari jangkauan anak-anak pada suhu udara tidak lebih tinggi dari + 25 ° C.

Harga Prednisone

Kos purata pembungkusan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral di farmasi di Moscow berbeza antara 79-85 rubel.

Predizolon

Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, tidak berwarna atau sedikit kekuningan atau kehijauan-kekuningan.

Pengecualian: nikotinamida, natrium metabisulphit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / dan.

1 ml - ampul (3) - palet plastik (1) - kotak kadbod.

Ubat glukokortikoid sintetik, analog dehidrasi hydrocortisone. Ia mempunyai kesan anti-radang, antiallergik, imunosupresif, meningkatkan sensitiviti reseptor beta-adrenergik kepada katekolamin endogen.

Ia berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu (terdapat reseptor untuk GCS dalam semua tisu, terutamanya di hati) dengan pembentukan kompleks yang mendorong pembentukan protein (termasuk enzim yang mengawal proses penting dalam sel.)

Metabolisme protein: mengurangkan jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin dalam hati dan buah pinggang (dengan peningkatan nisbah albumin / globulin), mengurangkan sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.

metabolisme lipid: kenaikan lebih tinggi sintesis asid lemak dan trigliserida, mengedarkan semula lemak (pengumpulan lemak berlaku terutamanya dalam tali pinggang bahu, muka, abdomen), membawa kepada pembangunan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrousus; meningkatkan aktiviti glukosa-6-phosphatase (peningkatan pengambilan glukosa dari hati ke dalam aliran darah); meningkatkan aktiviti karboksilase fosfoenolpyruvate dan sintesis aminotransferases (pengaktifan glukoneogenesis); menyumbang kepada pembangunan hiperglikemia.

Air dan metabolisme elektrolit: mengekalkan Na + dan air dalam badan, merangsang perkumuhan K + (aktiviti mineralocorticoid), mengurangkan penyerapan Ca 2+ dari saluran gastrointestinal, mengurangkan pengurangan tisu tulang.

Kesan anti-radang dikaitkan dengan perencatan pembebasan perantara keradangan oleh eosinophils dan sel mast; mendorong pembentukan lipocortin dan mengurangkan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan pengurangan ketelapan kapilari; kestabilan membran sel (terutamanya lysosomal) dan membran organel. Ia bertindak pada semua peringkat proses keradangan: menghalang sintesis prostaglandin pada tahap asid arakidonik (lipocortin menghalang fosfolipase A2, menghalang pembebasan asam arachidonic dan menghalang biosintesis endopereas, leukotrienes mempromosikan keradangan, alergi, dan lain-lain), sintesis "sitokin proinflamasi" sitokin. faktor nekrosis tumor alpha dan lain-lain); meningkatkan ketahanan sel membran untuk tindakan pelbagai faktor yang merosakkan.

Kesan imunosupresif adalah disebabkan oleh involusi tisu limfoid, penindasan proliferasi limfosit (terutamanya T-limfosit), penindasan penghijrahan sel B dan interaksi antara limfosit T dan B dan perencatan pelepasan sitokin (interleukin-1, 2; gamma-interferon) dari limfosit dan makrofaj dan mengurangkan pengeluaran antibodi.

Kesan antialergik berkembang akibat pengurangan sintesis dan rembesan mediator alergi, menghalang pembebasan dari sel mast yang sensitif dan basofil histamin dan bahan aktif biologi lain, pengurangan jumlah basofil yang beredar, limfosit T dan B, dan sel-sel lemak; menekan perkembangan limfoid dan tisu penghubung, mengurangkan kepekaan sel effector kepada mediator alergi, menekan pengeluaran antibodi, perubahan tindak balas imun tubuh.

Apabila tindakan penyakit saluran pernafasan obstruktif disebabkan terutamanya oleh perencatan proses radang, pencegahan atau pengurangan tahap edema mukosa, pengurangan eosinofil penyusupan bronkial lapisan epitelium submucosal dan pemendapan di mukosa bronkial beredar kompleks imun dan erozirovaniya perencatan dan mukosa desquamation. Meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergic daripada bronkus kecil dan sederhana berkaliber untuk catecholamines dalaman dan luaran sympathomimetic, mengurangkan kelikatan mukus dengan mengurangkan pengeluarannya.

Menghalang sintesis dan rembesan ACTH dan sintesis sekunder kortikosteroid endogen.

Ia menghalang tindak balas tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.

Sehingga 90% dadah terikat kepada protein plasma: transcortin (globulin mengikat kortisol) dan albumin.

Prednisolone dimetabolisme dalam hati, sebahagiannya dalam buah pinggang dan tisu lain, terutamanya dengan konjugasi dengan asid glukuronik dan sulfur. Metabolit tidak aktif.

Ia dikumuhkan dalam hempedu dan air kencing oleh penapisan glomerular dan 80-90% diserap semula oleh kanaliculi. 20% daripada dos yang dikumuhkan oleh buah pinggang tidak berubah. T_1/2 dari plasma selepas dalam / dalam pengenalan 2-3 jam

Prednisolone digunakan untuk terapi kecemasan dalam keadaan yang memerlukan peningkatan pesat kepekatan GCS dalam badan:

- keadaan kejutan (terbakar, traumatik, pembedahan, toksik, kardiogenik) - dengan tidak berkesan ejen vasoconstrictor, ubat gantian plasma dan terapi gejala lain;

- tindak balas alergi (bentuk teruk akut), kejutan hemotransfusi, kejutan anafilaksis, tindak balas anaphylactoid;

- bengkak otak (termasuk latar belakang tumor otak atau berkaitan dengan pembedahan, terapi radiasi atau trauma kepala);

- asma bronkial (teruk), status asma;

- Penyakit sistemik tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);

- kekurangan adrenal akut;

- hepatitis akut, koma hepatik;

- pengurangan keradangan dan pencegahan pengecutan cicatricial (dalam kes keracunan dengan cecair cauterizing).

Untuk kegunaan jangka pendek atas sebab-sebab kesihatan, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitif kepada komponen prednisone atau ubat.

Pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan, GCS harus digunakan hanya jika benar-benar ditunjukkan dan di bawah pengawasan yang sangat berhati-hati terhadap doktor yang hadir.

Dengan berhati-hati, ubat harus ditetapkan untuk penyakit dan syarat berikut:

- gastrousus penyakit - ulser gastrik dan ulser duodenum, esophagitis, gastrik, akut atau pendam ulser peptik, baru-baru ditubuhkan anastomosis usus, ulser kolitis, dengan ancaman perforation atau bernanah, diverticulitis;

- Penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus, kulat atau bakteria (semasa atau baru-baru ini mengalami, termasuk hubungan terkini dengan pesakit) - herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak; amebiasis, strongyloidosis; mycosis sistemik; batuk kering dan laten. Penggunaan dalam penyakit berjangkit teruk hanya dibenarkan terhadap latar belakang terapi tertentu.

- tempoh pra-dan selepas vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis selepas vaksin BCG;

- keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV);

- gangguan sistem kardiovaskular (termasuk infarksi miokardium baru-baru ini - pada pesakit dengan akut dan subakut infarksi miokardium boleh merebak nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut dan dengan itu, - terkoyak otot jantung), kegagalan jantung kronik yang teruk hipertensi arteri, hyperlipidemia);

- penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk toleransi karbohidrat terganggu), thyrotoxicosis, hypothyroidism, penyakit Cushing, obesiti (peringkat III - IV);

- kegagalan buah pinggang dan ginjal kronik yang teruk, nefroluritiasis;

- hypoalbuminemia dan keadaan yang terdedah kepada kejadiannya;

- osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, poliomielitis (dengan pengecualian bentuk ensefalitis bulbar), glaucoma penutupan dan sudut-penutup;

Dos Prednisolone dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada bukti dan keparahan penyakit.

Prednisolone ditadbir dalam / dalam (titisan atau jet) atau dalam / m. Dalam / dalam dadah biasanya diberikan jet pertama, kemudian titisan.

Dengan kekurangan adrenal akut dos tunggal 100-200 mg selama 3-16 hari.

Dalam kes asma bronkial, ubat diberikan, bergantung kepada keparahan penyakit dan keberkesanan rawatan kompleks, dari 75 hingga 675 mg setiap kursus rawatan dari 3 hingga 16 hari; dalam kes-kes yang teruk, dos mungkin meningkat kepada 1,400 mg setiap rawatan dan lebih banyak dengan penurunan dos beransur-ansur.

Dalam status asma, Prednisolone diberikan pada dos 500-1200 mg / hari, diikuti dengan pengurangan kepada 300 mg / hari dan beralih kepada dos penyelenggaraan.

Dalam krisis tiriritotik, 100 mg dadah ditadbir dalam dos harian 200-300 mg; jika perlu, dos harian boleh ditingkatkan hingga 1000 mg. Tempoh pentadbiran bergantung kepada kesan terapeutik, biasanya sehingga 6 hari.

Dalam kejutan, tahan terapi standard, Prednisolone pada permulaan terapi biasanya ditadbir disuntikkan, dan kemudian teruskan titisan. Jika dalam masa 10-20 minit tekanan darah tidak meningkat, ulangi suntikan dadah. Selepas penarikan diri dari kejutan, titisan itu terus menstabilkan tekanan darah. Satu dos adalah 50-150 mg (dalam kes yang teruk, sehingga 400 mg). Ubat itu ditadbir semula selepas 3-4 jam. Dosis harian mungkin 300-1200 mg (dengan pengurangan dos berikutnya).

Sekiranya kegagalan buah pinggang akut dan hepatik (jika berlaku keracunan akut, dalam tempoh selepas bersalin dan selepas bersalin, dan sebagainya), Prednisolon diberikan pada 25-75 mg / hari; dengan adanya tanda-tanda dosis harian boleh meningkat kepada 300-1500 mg / hari dan lebih tinggi.

Dalam artritis reumatoid dan sistemik lupus erythematosus, Prednisolone diberikan sebagai tambahan kepada ubat sistemik dalam dos 75-125 mg / hari tidak lebih dari 7-10 hari.

Dalam hepatitis akut, Prednisolone diberikan pada 75-100 mg / hari selama 7-10 hari.

Dalam kes keracunan dengan cecair cauterizing dengan terbakar saluran pencernaan dan saluran pernafasan atas, Prednisolone ditetapkan dalam dos 75-400 mg / hari selama 3-18 hari.

Apabila tidak mungkin / dalam pengenalan Prednisolone diberikan dalam / m dalam dosis yang sama. Setelah menghentikan keadaan akut, prednisolone diberikan secara lisan di dalam tablet, diikuti oleh penurunan dos secara beransur-ansur.

Dengan penggunaan dadah jangka panjang, dos harian perlu dikurangkan secara beransur-ansur. Terapi jangka panjang tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba!

Kekerapan pembangunan dan keterukan kesan sampingan bergantung kepada tempoh penggunaan, magnitud dos yang digunakan dan keupayaan untuk mengikuti irama circadian prednisolone.

Dengan menggunakan prednisolon boleh dicatat:

Daripada sistem endokrin: pengurangan toleransi glukosa, diabetes steroid atau manifestasi kencing manis pendam, penindasan adrenal, sindrom Cushing (muka bulan, obesiti, jenis pituitari, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, kelemahan otot, striae), perkembangan seksual tertangguh pada kanak-kanak.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah-muntah, pankreas, ulser perut steroid dan ulser duodenum, esophagitis yg menyebabkan hakisan, pendarahan gastrousus dan penembusan dinding saluran gastrousus, ditambah atau dikurangkan selera makan, senak, kembung perut, masalah. Dalam kes yang jarang berlaku - peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali.

Sejak sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga menangkap jantung); (pesakit yang terdahulu) atau peningkatan keterukan kegagalan jantung, perubahan dalam elektrokardiogram, ciri hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperakaagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subacute - penyebaran nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecah otot jantung.

Daripada sistem saraf: kecelaruan, kekeliruan, keghairahan, halusinasi, manik-kemurungan psikosis, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, ketakutan atau keresahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor otak kecil, sakit kepala, sawan.

Dari deria: katarak subcapsular posterior, peningkatan tekanan intraocular dengan kerosakan kepada saraf optik, kecenderungan untuk membangunkan menengah bakteria, kulat atau jangkitan virus pada mata, perubahan trofik kornea, exophthalmos, tiba-tiba kehilangan penglihatan (apabila diberikan parenterally di kepala, leher, hidung cengkerang, kulit kepala mungkin pemendapan kristal dadah di dalam kapal mata).

Di bahagian metabolisme: peningkatan penguraian kalsium, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (kerosakan protein yang meningkat), peningkatan peluh.

Bersyarat aktiviti mineralocorticoid: natrium dan pengekalan cecair (edema periferal), hypernatremia, sindrom hypokalemic (hypokalemia, aritmia, myalgia atau otot kekejangan, kelemahan luar biasa dan keletihan).

Pada bahagian sistem otot: memperlahankan pertumbuhan dan ossification pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal), osteoporosis (sangat jarang berlaku - keretakan patologi, nekrosis aseptik kepala yg berhubung dgn bahu dan tulang paha), pecah tendon otot, myopathy steroid, mengurangkan jisim otot (atrofi).

Untuk kulit dan membran mukus: penyembuhan luka lambat, petechiae, ecchymosis, penipisan kulit, hyper- atau hypopigmentation, jerawat steroid, striae, kecenderungan kepada pembangunan pyoderma dan kandidiasis.

Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anaphylactic, reaksi alahan tempatan.

Tempatan dengan pentadbiran parenteral: pembakaran, rasa mati rasa, kesakitan, kesemutan di tapak suntikan, jangkitan di tempat suntikan, jarang - nekrosis tisu sekeliling, parut di tapak suntikan; atrofi kulit dan tisu subkutaneus apabila / m (terutamanya pentadbiran berbahaya dalam otot berbentuk delta).

Lain: pembangunan atau kepahitan jangkitan (kemunculan kesan sampingan ini, menyumbang digunakan bersama immunosuppressants dan vaksinasi) leucocyturia, "batal" sindrom.

Kemungkinan peningkatan kesan sampingan yang dinyatakan di atas.

Ia perlu mengurangkan dos prednisolon. Rawatan simptomik.

Ketidaksesuaian farmaseutikal Prednisolone dengan ubat-ubatan intravena lain mungkin - disarankan untuk menyuntikkannya secara berasingan daripada ubat lain (dalam / dalam bolus atau sebagai penyelesaian lain sebagai penyelesaian kedua). Apabila mencampurkan larutan prednisolon dengan heparin, mendakan terbentuk.

Pelantikan prednison serentak dengan:

induk enzim mikrosomal hepatik (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) membawa kepada penurunan kepekatannya;

diuretik (terutamanya "thiazide" dan perencat karang anhidrase) dan amphotericin B - boleh menyebabkan peningkatan kelegaan K + dari badan dan peningkatan risiko kegagalan jantung;

dengan ubat natrium - untuk pembangunan edema dan tekanan darah tinggi;

glikosida jantung - toleransi mereka merosot dan kemungkinan peningkatan ekstrasitolia ventrikel (disebabkan hipokalemia yang disebabkan);

antikoagulan tidak langsung - melemahkan (jarang meningkatkan) tindakan mereka (pelarasan dos diperlukan);

antikoagulan dan trombolytik - meningkatkan risiko pendarahan daripada ulser di saluran gastrousus;

etanol dan NSAID - meningkatkan risiko luka erosif dan ulseratif dalam saluran pencernaan dan perkembangan pendarahan (bersama dengan NSAID dalam rawatan arthritis boleh mengurangkan dos GCS akibat penjumlahan kesan terapeutik);

paracetamol - meningkatkan risiko hepatotoksisiti (induksi enzim hepatik dan pembentukan metabolit toksik paracetamol);

Asid acetylsalicylic - mempercepatkan perkumuhannya dan mengurangkan kepekatan darah (dengan penghapusan prednison, tahap salisilat dalam peningkatan darah dan meningkatkan risiko kesan sampingan);

insulin dan ubat hypoglycemic oral, antihipertensif - mengurangkan keberkesanannya;

vitamin D - mengurangkan kesannya terhadap penyerapan Ca 2+ dalam usus;

hormon somatotropik - mengurangkan keberkesanan kedua, dan dengan praziquantel - kepekatannya;

M-holinoblokatorami (termasuk antihistamin dan antidepresan tricyclic) dan nitrat - membantu meningkatkan tekanan intraokular;

isoniazid dan meksiletin - meningkatkan metabolisma mereka (terutamanya dalam asetilator "lambat"), yang membawa kepada penurunan kepekatan plasma mereka.

Inhibitor carbonic anhydrase dan diuretik "loopback" boleh meningkatkan risiko osteoporosis.

Indomethacin, menghilangkan prednison dari persatuan dengan albumin, meningkatkan risiko kesan sampingan.

ACTH meningkatkan tindakan prednison.

Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghalang perkembangan osteopati yang disebabkan oleh prednison.

Cyclosporine dan ketoconazole, melambatkan metabolisme prednison, boleh meningkatkan ketoksikan dalam beberapa keadaan.

Pelantikan serentak of androgen dan ubat anabolik steroid dengan prednison menggalakkan perkembangan edema periferal dan hirsutisme, penampilan jerawat.

Estrogen dan kontraseptif yang mengandungi estrogen oral mengurangkan pelepasan prednison, yang mungkin disertai dengan peningkatan tahap keterukan tindakannya.

Mitotan dan perencat lain fungsi korteks adrenal mungkin memerlukan peningkatan dos prednison.

Dengan penggunaan serentak vaksin antiviral secara langsung dan terhadap latar belakang jenis imunisasi lain, meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.

Antipsychotics (neuroleptics) dan azathioprine meningkatkan risiko mengembangkan katarak apabila prednisone ditetapkan.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat antithyroid berkurangan, dan dengan hormon tiroid - meningkatkan pelepasan prednisolon.

Semasa rawatan dengan Prednisolone (terutama jangka panjang), perlu memerhatikan oculist, mengawal tekanan darah, keseimbangan air dan elektrolit, serta gambar darah periferal dan paras glukosa darah.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, anda boleh menetapkan antacid, serta meningkatkan pengambilan K + dalam badan (diet, kalium persiapan). Makanan perlu kaya dengan protein, vitamin, dengan jumlah lemak, karbohidrat dan garam yang terhad.

Kesan ubat dipertingkatkan pada pesakit dengan hypothyroidism dan sirosis hati. Ubat ini boleh memburukkan ketidakstabilan emosi atau gangguan psikotik yang sedia ada. Apabila menunjukkan sejarah psikosis, Prednisolone dalam dos yang tinggi ditetapkan di bawah pengawasan ketat seorang doktor.

Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam infark miokardium akut dan subakut - penyebaran nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut dan pecah otot jantung yang mungkin.

Dalam situasi yang teruk semasa rawatan penyelenggaraan (contohnya pembedahan, trauma atau penyakit berjangkit), dos ubat harus disesuaikan dengan peningkatan keperluan GCS.

Dengan pembatalan secara tiba-tiba, terutamanya dalam penggunaan dosis tinggi sebelum ini, perkembangan sindrom penarikan (anoreksia, mual, kelesuan, kesakitan muskuloskeletal yang umum, dan kelemahan umum), serta keterpastian penyakit, yang mana Prednisolone telah ditetapkan, adalah mungkin.

Semasa rawatan dengan Prednisolone, vaksin tidak boleh diberikan kerana penurunan keberkesanannya (tindak balas imun).

Semasa menetapkan Prednisolone untuk jangkitan semasa, keadaan septik dan batuk kering, adalah perlu untuk merawat antibiotik serentak dengan kesan bakteria.

Dalam kanak-kanak dengan rawatan jangka panjang dengan Prednisolone, pemantauan yang teliti terhadap pertumbuhan dan dinamik pembangunan diperlukan. Kanak-kanak yang bersentuhan dengan campak atau cacar air dalam tempoh rawatan ditetapkan immunoglobulin spesifik prophylactically.

Oleh kerana kesan mineralocorticoid lemah untuk terapi penggantian untuk kekurangan adrenal, Predkizolone digunakan dalam kombinasi dengan mineralocorticoid.

Pada pesakit diabetes mellitus, glukosa darah perlu dipantau dan, jika perlu, terapi yang betul.

Kawalan sinar-X sistem osteo-artikular ditunjukkan (gambar tulang belakang, tangan).

Prednison pada pesakit dengan penyakit berjangkit laten buah pinggang dan saluran kencing boleh menyebabkan leukocyturia, yang mungkin mempunyai nilai diagnostik.

Prednisolone meningkatkan kandungan 11- dan 17-hidroksiketokortikosteroid.

Apabila kehamilan (terutama pada trimester pertama) hanya digunakan untuk sebab-sebab kesihatan. Dengan terapi jangka panjang semasa kehamilan, kemungkinan gangguan pertumbuhan janin tidak dikecualikan. Dalam kes penggunaan dalam trimester kehamilan ketiga, terdapat risiko atrofi korteks adrenal dalam janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi yang baru lahir.

Oleh kerana kortikosteroid menembusi susu ibu, jika perlu, penggunaan dadah semasa penyusuan susu ibu, disyorkan supaya berhenti menyusu.

Prednisolone: ​​arahan untuk digunakan

Komposisi

bahan aktif: 1 ml larutan mengandungi prednisolon natrium fosfat dari segi prednisolon - 30 mg;

Pengekstrak: natrium hidrofosfat anhidrat, natrium dihidrofosfat dihydrate, propilena glikol, air untuk suntikan.

Penerangan

Penyelesaian untuk suntikan.

Tindakan farmakologi

Ia mempunyai kesan anti-radang, anti-alahan, imunosupresif, anti-kejutan dan anti-toksik.

Dalam dos yang agak besar, ia menghalang aktiviti fibroblas, sintesis kolagen, reticuloendothelium dan tisu penghubung (menghalang fasa proliferatif keradangan), kelewatan sintesis dan mempercepatkan katabolisme protein dalam tisu otot, tetapi meningkatkan sintesisnya dalam hati.

Ciri-ciri anti-semulajadi dan imunosupresif ubat adalah disebabkan oleh perencatan perkembangan tisu limfa dengan involusinya dengan penggunaan yang berpanjangan, pengurangan bilangan limfosit T dan B yang beredar, perencatan degranulasi sel mast, dan penghambatan pengeluaran antibodi.

Kesan anti-kejutan dadah ini disebabkan oleh peningkatan tindak balas vaskular kepada bahan-bahan vasoconstrictor endogen dan eksogen, dengan pemulihan kepekaan reseptor vaskular kepada katekolamin dan peningkatan kesan hipertensi mereka, serta pengambilan natrium dan air tertunda.

Kesan antitoxic dari ubat ini dikaitkan dengan rangsangan proses sintesis protein di hati dan percepatan metabolit toksik endogen dan inaktifasi xenobiotik di dalamnya, serta peningkatan kestabilan membran sel, termasuk hepatosit. Meningkatkan pemendapan glikogen dalam hati dan sintesis glukosa daripada produk metabolisme protein. Glukosa darah tinggi meningkatkan rembesan insulin. Menghalang penyerapan glukosa oleh sel-sel lemak, yang membawa kepada pengaktifan lipolisis. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh peningkatan dalam rembesan insulin, lipogenesis dirangsang, yang menyumbang kepada pengumpulan lemak.

Mengurangkan penyerapan kalsium dalam usus, meningkatkan penghasilannya dari tulang dan perkumuhan oleh buah pinggang. Menindas pelepasan hormon adrenocorticotropic pituitari dan p-lipotropina, dan dengan itu penggunaan jangka panjang ubat dapat menyumbang kepada perkembangan kekurangan fungsional korteks adrenal.

Faktor utama yang membatasi terapi jangka panjang dengan pra-isolone ialah osteoporosis dan Sindrom Itsenko-Cushing. Prednisolone menghalang rembesan hormon tiroid-merangsang dan folikel-stimulasi.

Dalam dos yang tinggi, ia dapat meningkatkan keceriaan tisu otak dan membantu mengurangkan ambang kesederhanaan.

Merangsang rembesan berlebihan asid hidroklorik dan pepsin dalam perut, dan oleh itu boleh menyumbang kepada perkembangan ulser peptik.

Farmakokinetik

Apabila ditadbir secara intramuskular, ia diserap ke dalam darah dengan cepat, bagaimanapun, berbanding dengan pencapaian tahap darah maksimum, kesan farmakologi ubat itu ditangguhkan dengan ketara dan berkembang 2-8 jam. Dalam plasma, kebanyakan prednisolon mengikat kepada transcortin (globulin yang mengikat kortisol), dan apabila ia tepu, ia terikat pada albumin. Dengan pengurangan sintesis protein, terdapat pengurangan keupayaan mengikat albumin, yang boleh menyebabkan peningkatan dalam pecahan bebas daripada prednisolone dan, akibatnya, manifestasi kesan toksiknya apabila menggunakan dos terapeutik konvensional. Separuh hayat pada orang dewasa adalah 2-4 jam, pada kanak-kanak itu lebih pendek. Ia biotransformasi oleh pengoksidaan terutamanya di hati, serta di buah pinggang, usus kecil, bronkus. Bentuk yang teroksidasi adalah glucuronized atau sulfated dan dikumuhkan oleh buah pinggang sebagai konjugasi. Kira-kira 20% prednisone dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang tidak berubah; Sebilangan kecil dikeluarkan dalam hempedu.

Dalam penyakit hati, metabolisme prednison melambatkan dan mengurangkan pengikatannya kepada protein plasma, yang menyebabkan peningkatan dalam separuh hayat ubat.

Petunjuk untuk digunakan

Intramuskular, pentadbiran intravena: penyakit sistemik tisu penghubung: sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, periarteritis nodosa, ankylosing spondylitis;

penyakit hematologi: anemia hemolitik akut, limfogranulomatosis,

granulositopenia, purpura thrombocytopenic, agranulocytosis, pelbagai bentuk leukemia;

penyakit kulit: ekzema biasa, eritema multiforme exudative, pemphigus biasa, erythroderma, dermatitis exfoliative, dermatitis seborrheic, psoriasis, alopecia, sindrom adrenogenital;

keadaan kecemasan: bentuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, kejutan (pembakaran, traumatik, pembedahan, anafilaksis, toksik, pemindahan), status asma, kekurangan adrenal akut, koma hepatik, tindak balas alergi yang teruk dan tindak balas anaphylactic, tindak balas hipoglikemik;

Pentadbiran intra-artikular: polyarthritis kronik, osteoartritis sendi besar, arthritis rheumatoid, arthritis selepas trauma, arthrosis;

Contraindications

Hypersensitivity to the drug; ulser peptik dan ulser duodenal, osteoporosis, penyakit penularan Itsenko-Cushing, kecenderungan untuk tromboembolisme, kegagalan buah pinggang, hipertensi arteri, jangkitan virus (termasuk luka mata dan lesi kulit), kencing manis mellitus, masa vaksinasi (sekurang-kurangnya 14 hari sebelum dan selepas imunisasi profilaksis), limfadenitis-poel-'Vaksinasi BCG, tuberkulosis aktif, glaukoma, katarak, gejala produktif dalam penyakit mental, psikosis, kemurungan; mycosis sistemik, penyakit herpetic, sifilis, myopathy yang teruk (kecuali myasthenia), polio (kecuali bentuk bulbar-ensefalitic), tempoh kehamilan dan penyusuan.

Untuk suntikan intra-artikular, jangkitan di tapak pentadbiran.

Kehamilan dan penyusuan

Semasa mengandung, ubat tidak digunakan.

Sekiranya perlu, penggunaan ubat semasa penyusuan, menyusukan bayi disyorkan untuk berhenti.

Dos dan pentadbiran

Pencampuran dan penggunaan serentak prednisone dengan ubat-ubatan lain dalam sistem infusi yang sama atau jarum suntikan tidak dibenarkan!

Ubat ini ditetapkan untuk suntikan intravena, intramuskular atau intraarticular.

Dos prednisolone bergantung kepada keparahan penyakit.

Untuk rawatan dewasa, dos harian adalah 4-60 mg secara intravena atau intramuskular.

Bagi kanak-kanak, ubat ini ditetapkan intramuskular (dalam otot gluteal) dengan ketat mengikut petunjuk dan di bawah pengawasan seorang doktor: kanak-kanak berusia 6-12 tahun - 25 mg / hari, lebih tua dari 12 tahun - 25-50 mg / hari. Tempoh penggunaan dan bilangan suntikan ubat ditentukan secara individu.

Dengan penyakit Addison, dos harian untuk orang dewasa adalah 4-60 mg secara intravena atau intramuskular.

Dalam teruk nespetsifteskogo ulser kolitis dari 8-12 ml / hari (240-360 mg prednisolone) untuk 5-6 hari penyakit yang teruk Crohn - 10-13 ml / hari (300-390 mg prednisolone) selama 5 -7 hari

Dalam keadaan kecemasan, prednisolone diberikan secara intravena, secara perlahan (kira-kira dalam masa 3 minit) atau titisan, dalam dos 30-60 mg. Jika infusi intravena sukar, ubat ini diberikan secara intramuskular, mendalam. Dengan kaedah pentadbiran ini, kesannya semakin perlahan. Jika perlu, ubat ini diberikan berulang kali secara intravena atau intramuskular pada dos 30-60 mg dalam masa 20-30 minit.

Dalam beberapa kes, peningkatan dalam dos tertentu dibenarkan, yang diputuskan oleh doktor secara individu dalam setiap kes tertentu.

Bagi orang dewasa, dos prednison untuk pentadbiran intra-artikular adalah 30 mg untuk sendi besar, 10-25 mg untuk sendi bersaiz sederhana dan 5-10 mg untuk sendi kecil. Ubat ini diberikan setiap 3 hari. Kursus rawatan adalah sehingga 3 minggu.

Kesan sampingan

Pengembangan tindak balas buruk yang teruk bergantung kepada dos dan tempoh rawatan. Reaksi buruk biasanya timbul dengan rawatan dadah jangka panjang. Untuk tempoh yang singkat, risiko kejadian mereka tidak mungkin.

Jangkitan dan pencerobohan: hipersensitiviti terhadap bakteria, virus, jangkitan kulat, keparahan mereka dengan gejala masking, jangkitan oportunistik.

Sistem darah dan sistem limfa: peningkatan jumlah leukosit dengan penurunan jumlah eosinofil, monosit dan limfosit. Massa tisu limfoid berkurangan. Pembekuan darah boleh meningkat, menyebabkan trombosis, tromboembolisme.

Sistem endokrin dan metabolisme: perencatan paksi hypothalamic-pituitari-adrenal, terencat pertumbuhan pada kanak-kanak dan remaja, gangguan haid, rembesan terjejas hormon seks (amenorea), pendarahan selepas menopaus, muka Kushingoid, hirsutisme, berat badan, menurun toleransi karbohidrat, meningkat insulin dan keperluan menurunkan gula mulut, hyperlipidemia, nitrogen negatif dan keseimbangan kalsium, selera makan meningkat, metabolisma mineral dan keseimbangan elektrolit, alkalosis hypokalemik, hypokalemia, pengekalan cecair dan natrium dalam badan.

gangguan mental: cepat marah, eufobiya, kemurungan, bunuh diri, insomnia, mood lability, peningkatan tumpuan, pergantungan psikologi, mania, halusinasi, semakin teruk skizofrenia; -dementsiya, psihozeg, kebimbangan, insomnia, sawan, disfungsi kognitif (termasuk amnesia, dan kesakitan yang merosot), peningkatan tekanan intrakranial, yang disertai dengan mual dan edema saraf optik pada kanak-kanak.

sistem saraf: peningkatan tekanan intrakranial, sawan, lebih neuropati periferal, paresthesia, pening, sakit kepala, gangguan autonomi.

Organ-organ: peningkatan tekanan intraocular, glaukoma, edema saraf optik, katarak, penipisan kornea dan sclera, mata gangguan jangkitan virus dan kulat, exophthalmos.

sistem kardiovaskular: pecah miokardium kerana infarksi miokardium, hypo- arteri atau tekanan darah tinggi, bradycardia, gabungan fibrilasi ventrikular, asystole (kerana suntikan pantas), aterosklerosis, trombosis, Vaskulitis, kegagalan jantung, edema periferal.

sistem imun: reaksi alahan, yang menyebabkan kejutan anaphylactic dengan edema angionevrotichny maut, dermatitis alahan, perubahan dalam tindak balas kepada ujian kulit berulang batuk kering, immunosuppression.

saluran gastrousus: loya, kembung perut, rasa buruk dalam mulut, pencernaan yg terganggu, peptik perforation ulser dan pendarahan, ulser esophageal, kandidiasis esophageal, pankreas, perforation pundi hempedu, pendarahan perut, ileitis tempatan, dan kolitis ulser.

Semasa penggunaan dadah, peningkatan AlT, AST dan fosfatase alkali dapat diperhatikan, yang biasanya tidak penting dan boleh diterbalikkan selepas pemberhentian ubat.

Kulit: pertumbuhan semula nyahpecutan, atrofi kulit, lebam dan striae (striae), teleangiektaziya, jerawat, jerawat, hirsutisme, microbleeds, ekhimoz, Purpura, hyperpigmentation hypo- atau, panniculitis poststeroidny, yang mempunyai ciri-ciri erythematosus penampilan, nodul subkutaneus dalam panas dalam masa 2 minggu selepas pemberhentian dadah, sarcoma Kalosha.

sistem otot: myopathy proksimal, osteoporosis, tendon pecah, mishechnaya kelemahan, atrofi, myopathy, patah tulang belakang dan tulang panjang, osteonecrosis aseptik.

Sistem kencing: peningkatan risiko pembentukan urolith dan kandungan leukosit dan sel darah merah dalam air kencing tanpa kerosakan jelas kepada buah pinggang.

Am: kelesuan, rintangan tahan apabila menggunakan ubat pada dos yang tinggi, kekurangan adrenal, yang membawa kepada tekanan darah rendah, hipoglisemia, dan kematian dalam keadaan tekanan seperti pembedahan, trauma atau jangkitan jika dos yang tidak meningkat prednisolone.

Jika penghapusan pesat pengeluaran dadah yang mungkin, keterukan gejala-gejala bergantung kepada sejauh mana adrenal atrofi diperhatikan sakit kepala, loya, sakit perut, glovokruzhenie, tiada selera makan, keletihan, perubahan mood, lesu, demam, myalgia, arthralgia, rinitis, konjunktivitis, sindrom kesakitan kulit, penurunan berat badan. Dalam kes-kes yang lebih teruk - gangguan mental yang teruk dan tekanan intrakranial yang meningkat, pseudorevmatisme steroid pada pesakit dengan reumatik, kematian.

Reaksi kepada tempat suntikan: sakit, pedih, perubahan pigmentasi (depigmentation, leucoderma), atrofi kulit, bernanah steril, jarang berlaku - lipoatrophy.

Berlebihan

Sekiranya berlebihan, mual, muntah, bradikardia, arrhythmia, peningkatan gejala kegagalan jantung, penangkapan jantung mungkin; hypokalemia, peningkatan tekanan darah, kejang otot, hiperglisemia, thromboembolism, psikosis akut, pening, sakit kepala boleh mengalami gejala Cushing: berat badan, pembangunan edema, darah tinggi, glycosuria, hypokalemia. Kanak-kanak bawah pervdoz Fovko''v6shoyasho ugaetenio hypothalamic-pituitari-adrenal paksi, sindrom Cushing!, Menurun perkumuhan hormon pertumbuhan, peningkatan tekanan intrakranial.

Tiada penawar yang spesifik.

Rawatan: pemberhentian ubat, terapi gejala, jika perlu - pembetulan keseimbangan elektrolit.

Interaksi dengan ubat lain

Anticoagulants: apabila digunakan secara serentak dengan glucocorticoids, kesan antikoagulan boleh meningkat atau berkurangan. Pentadbiran parenteral prednisolone menyebabkan kesan thrombolytic antagonis vitamin K (fluindione, acenocoumarol).

Salitsshaty dan lain-lain bukan steroid ubat anti-radang: Permohonan serentak salisilat, indomethacin, dan lain-lain ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal mungkin meningkatkan kemungkinan ulser mukosa gastrik. Prednisolone mengurangkan tahap salisilat dalam serum, meningkatkan pelepasan buah pinggang mereka. Penjagaan harus diambil apabila mengurangkan dos prednisone dengan penggunaan serentak yang berpanjangan.

Ubat hipoglikemik: Prednisolone sebahagiannya menghalang kesan hypoglycemic daripada agen hipoglikemik mulut dan insulin.

Pengaruh enzim hepatik, misalnya, barbiturat, phenytoin, pyramidon, carbamazepine dan rimfampitsin meningkatkan sistemik pelepasan prednisolone, sekali gus mengurangkan kesan prednisolone hampir 2 kali.

inhibitor CYP3A4 seperti erythromycin, clarithromycin, ketoconazole, diltiazem, aprepitant, itraconazole dan oleandomycin dan meningkatkan kadar penghapusan prednisolone dalam plasma yang meningkatkan kesan terapeutik dan buruk prednisolone.

Estrogen boleh memendekkan kesan prednison dengan melambatkan metabolismenya. Ia tidak disyorkan untuk mengawal dosis prednison kepada wanita yang menggunakan pil perancang, yang menyumbang bukan sahaja kepada peningkatan dalam separuh hayat, tetapi juga untuk pembangunan kesan imunosupresif atipikal prednisolon.

Fluoroquinolones: penggunaan serentak boleh merosakkan tendon. Amphotericin B, diuretik dan julap: Prednison dapat meningkatkan perkumuhan kalium dari tubuh pesakit yang menerima ubat ini pada masa yang sama. Immunosuppressants: Prednisolone mempunyai sifat imunosupresif aktif yang boleh menyebabkan peningkatan dalam kesan terapeutik atau risiko membangunkan pelbagai reaksi sampingan semasa digunakan dengan imunosupresan yang lain. Hanya sebahagian daripada mereka boleh dijelaskan oleh interaksi farmakokinetik. Glucocorticoids meningkatkan keberkesanan antiemetik ubat-ubatan antiemetik, yang digunakan selari dengan rawatan ubat-ubatan antikanser yang menyebabkan muntah-muntah.

Kortikosteroid boleh meningkatkan kepekatan tacrolimus dalam plasma apabila ia digunakan secara serentak, dan jika dibatalkan, kepekatan tacrolimus dalam plasma berkurangan.

Imunisasi: glucorticoids dapat mengurangkan keberkesanan imunisasi dan meningkatkan risiko komplikasi neurologis. Penggunaan dos terapeutik (imunosupresif) glukokortikoid dengan vaksin virus hidup boleh meningkatkan risiko penyakit viral. Semasa terapi dadah, vaksin jenis kecemasan boleh digunakan.

Ubat antikolinesterase: pada pesakit dengan myasthenia, penggunaan ubat glucocorticoids dan antikolinesterase boleh menyebabkan kelemahan otot, terutama pada pesakit dengan myasthenia gravis.

Lain-lain: Dua kes miopati akut yang serius telah dilaporkan pada pesakit tua yang mengambil doxocarium chloride dan prednisone dalam dos yang tinggi. Dengan terapi berpanjangan, glukokortikoid dapat mengurangkan kesan somatotropin.

Kes-kes berlakunya myopathy akut dengan penggunaan kortikosteroid pada pesakit yang secara serentak menerima rawatan dengan penyekat neuromuskular (contohnya, pancuronium) diterangkan.

Dengan penggunaan prednison dan siklospor serentak, terdapat kes-kes sawan. Oleh kerana pentadbiran ubat-ubatan ini serentak menyebabkan perencatan bersama metabolisme, kemungkinan kejang dan kesan sampingan lain yang berkaitan dengan penggunaan masing-masing dengan ubat-ubatan ini sebagai monoterapi, dengan penggunaan serentak mereka mungkin lebih kerap berlaku. Penggunaan serentak boleh menyebabkan peningkatan kepekatan ubat-ubatan lain dalam plasma.

Ubat antihistamin mengurangkan kesan prednison.

Dengan penggunaan prednison secara serentak dengan ubat antihipertensi dapat mengurangkan keberkesanannya.

Ciri aplikasi

Dalam penyakit berjangkit dan bentuk laten tuberkulosis, ubat harus ditetapkan hanya dengan kombinasi antibiotik dan ubat anti-tuberkulosis. Jika perlu, penggunaan prednisolone pada latar belakang mengambil ubat hipoglikemik oral atau antikoagulan perlu menyesuaikan regimen dos kedua. Pada pesakit dengan purpura thrombocytopenic, ubat ini hanya digunakan secara intravena.

Selepas pemberhentian rawatan, timbulnya sindrom penarikan, kekurangan adrenal, dan juga penyakit yang disebabkan oleh prednison yang ditetapkan, mungkin berlaku. Jika selepas rawatan dengan prednisone, kekurangan adrenal berfungsi diperhatikan, penggunaan ubat harus segera disambung semula, dan dos perlu dikurangkan dengan perlahan dan dengan berhati-hati (contohnya, dos harian perlu dikurangkan sebanyak 2-3 mg selama 7-10 hari). Kerana bahaya mengembangkan hypercortisolism, rawatan baru dengan kortison, selepas rawatan jangka panjang dengan prednisone selama beberapa bulan, harus selalu dimulakan dengan dos awal yang rendah (kecuali keadaan akut yang mengancam nyawa).

Ia perlu memantau dengan teliti keseimbangan elektrolit dalam penggunaan gabungan prednisone dengan diuretik. Dengan rawatan jangka panjang dengan prednisone untuk mencegah hipokalemia, perlu menetapkan persiapan kalium dan diet yang sesuai kerana kemungkinan peningkatan tekanan intraokular dan risiko mengembangkan katarak subkapsular.

Semasa rawatan, terutamanya panjang, adalah perlu untuk memerhatikan oculist itu. Untuk petunjuk psoriasis dalam sejarah prednison dos tinggi, gunakan dengan berhati-hati yang melampau.

Sekiranya terdapat riwayat psikosis, sawan, prednison harus digunakan hanya dalam dos minimum yang minimum.

Dengan sangat berhati-hati, anda harus menetapkan ubat untuk migrain, kehadiran dalam sejarah data mengenai beberapa penyakit parasit (terutama amebiasis).

Prednisone kanak-kanak ditetapkan dengan berhati-hati.

Dengan berhati-hati khusus yang ditetapkan untuk keadaan imunodeficiency (termasuk jangkitan AIDS atau HIV). Ia juga ditetapkan dengan berhati-hati selepas infark miokard baru-baru ini (pada pesakit dengan infarksi miokardium akut, subacute, adalah mungkin bahawa tumpuan nekrosis boleh berkembang, tisu parut boleh berkembang, otot jantung akan pecah).

Dengan berhati-hati khusus yang ditetapkan kekurangan hati, keadaan yang menyebabkan terjadinya hipoalbuminemia, obesiti III - IV.

Wanita semasa menopaus perlu menjalani penyelidikan mengenai kemungkinan terjadinya osteoporosis.

Apabila merawat dengan glukokortikoid untuk masa yang lama, disyorkan untuk memantau tekanan darah secara teratur, menentukan tahap glukosa dalam air kencing dan darah, menjalankan analisis darah oktaf, analisis pembekuan darah, dan kawalan radiologi tulang belakang. Sebelum memulakan rawatan dengan glucocorticoids, pemeriksaan menyeluruh saluran gastrousus diperlukan untuk mengecualikan ulser gastrik dan ulser duodenal.

Keupayaan untuk mempengaruhi kadar tindak balas ketika memandu kenderaan atau bekerja dengan mekanisme lain.

Pesakit yang dirawat dengan prednisone harus menahan diri dari aktiviti yang berbahaya yang memerlukan perhatian dan kelajuan tindak balas mental dan motor.