Pollinosis: kaedah diagnostik, rawatan dan pencegahan

Ramai yang biasa dengan gejala alergi semasa berbunga tumbuhan tertentu, tetapi tidak semua orang menganggap manifestasi ini menjadi penyakit. Dipaksa mengganggu anda... Pollinosis adalah penyakit yang bersifat alahan, yang boleh dan harus ditangani, jika tidak, jika tiada terapi, penyakit yang lebih serius, asma bronkial, mungkin akan berkembang selepas beberapa tahun.

Mengenai polinosis apa, mengapa ia berlaku dan bagaimana ia muncul, kita bercakap dalam artikel pertama tentang polinosis, di sini kita akan mempertimbangkan kaedah-kaedah yang membantu menubuhkan diagnosis, prinsip asas rawatan dan pencegahan penyakit ini. Jadi...

Diagnosis polinosis

Biasanya, diagnosis "pollinosis" tidak menimbulkan kesulitan kepada doktor. Penyakit ini ditunjukkan oleh:

• Gejala klinikal ciri (sindrom rhinoconjunctival);
• peningkatan simptom dalam cuaca kering, lemah semasa musim hujan;
• musim bermulanya morbiditi yang dapat dikesan (pada masa yang sama tahun untuk beberapa tahun berturut-turut);
• Meningkatkan kesihatan pesakit semasa mengambil ubat anti-ubat.

Sebagai tambahan kepada perkara ini, doktor harus memberi perhatian yang mendalam terhadap sejarah alergi (untuk bertanya kepada pesakit apabila dan apakah tindak balas alahan dan bagaimana mereka menunjukkan) dan adakah saudara-saudaranya alergi.

Adalah penting untuk mempertimbangkan kemungkinan tindak balas balas beberapa alergen - jika ada, gejala pollinosis akan berlaku pada pesakit di luar tempoh berbunga herba dan pokok, dan selepas makan makanan tertentu atau ubat herba.

Diagnosis polinosis perlu dilakukan mengikut skim berikut:

1. Sejarah yang diambil oleh pengamal am atau doktor keluarga.
2. Sekiranya doktor yang pesakit itu bertukar, telah menjalani pemeriksaan saringan untuk penyakit alahan, mereka diberikan ujian alergi (dengan suntikan, penjejakan) dengan set alergen yang khusus. Oleh itu, mereka mendedahkan hipersensitiviti kepada satu atau lain kumpulan alergen dan, dengan hasil analisis ini, rujuk pesakit kepada alergen. Jika ahli terapi itu tidak mempunyai pemeriksaan khas untuk penyakit alahan, maka jika dia disyaki pollinosis, dia segera merujuk pesakit kepada alergis, dan semua peperiksaan lanjut dijalankan secara langsung oleh pakar sempit.
3. Dalam allergokabinete pemeriksaan tambahan dijalankan kumpulan pesakit alergen yang kepadanya pesakit telah bertindak balas semasa saringan atau diagnostik tahap ditentukan IgE immunoglobulin tertentu dalam darah yang diambil daripada urat pesakit.
4. Di samping itu, ujian mata dan hidung provokatif disusun: mereka menyuntikkan penyelesaian alergen, yang mana tindak balas badan pesakit diperhatikan semasa ujian saringan. Selepas pengenalan penyelesaian, pakar menilai sensasi subjektif subjek dan data yang diperolehi dengan kaedah penyelidikan tambahan (contohnya, rhinomanometry).
5. Selepas kaedah penyelidikan makmal dan instrumental, pesakit boleh dirujuk kepada pakar sempit - ahli otolaryngolog dan pakar oftalmologi. ENT, pada pemeriksaan, akan mengesan pembengkakan mukosa hidung, penebalan conchae hidung, penyempitan hidung, pelepasan di dalamnya, mempunyai sifat serous. memberi perhatian dokter mata kepada sekatan belahan mata dinyatakan untuk pelbagai peringkat, edema kelopak mata, kemerahan dan bengkak konjunktiva, pengembangan dan bentuk jerau perilimbalnyh kapal.
6. Dari membran mukus hidung boleh diambil jejak smear untuk menentukan komposisi sel dan pembersihan - untuk penyelidikan mengenai kandungan bakteria.
7. Sekiranya dibebani sejarah alergi atau pollinosis teruk kajian spirographic pesakit dijalankan dengan sampel pada bronkodilator (untuk menentukan jika terdapat ancaman asma bronkial).
8. Kiraan darah lengkap tidak membawa maklumat yang sangat berharga dalam diagnosis pendarfinosis, tetapi ditetapkan untuk tujuan pembedaan diagnosis alergi dari rinitis dan konjungtivitis.

Prinsip rawatan untuk polinosis

Rawatan demam jerami perlu dilakukan dalam tempoh yang diperparah dan di luar musim, apabila pesakit tidak mempunyai gejala penyakit.

Semasa diperparah untuk mengurangkan keadaan pesakit, ubat-ubatan kumpulan berikut boleh ditetapkan:

1. Penghalang histamin H1-reseptor, atau antihistamin (loratadine (Laurent), cetirizine (Tsetrin) dezloratodin (Erius, Eden), Fexofenadine (Telfast)).
2. Kortikosteroid topikal (secara aktif) untuk melegakan gejala rhinitis (fluticasone, mometasone, beclomethasone).
3. Dalam konjunktivitis bermusim - titisan antihistamin tempatan (xylometazoline), dalam kes-kes yang teruk penyakit - glucocorticoids tempatan (dexamethasone).
4. Sekiranya timbul gejala asma bronkus bermusim, bronkodilator pendek (salbutamol) dan panjang (salmeterol) bertindak. Sekiranya serangan menjadi kerap dan sukar diterima oleh pesakit, terapi dilakukan mengikut prinsip merawat asma bronkial.
5. Dalam sesetengah kes, apabila organ dalaman terlibat dalam proses patologi, pesakit mesti dimasukkan ke hospital untuk rawatan dengan glukokortikoid sistemik (prednisone, methylprednisolone).

Persediaan di atas hanya boleh meningkatkan mutu kehidupan pesakit dalam tempoh masa yang diperparahkan penyakit, tetapi mereka tidak menjejaskan sebabnya (peningkatan kereaktifan terhadap penghadaman alergen tertentu). Oleh itu, rawatan dadah dalam musim akut harus digabungkan dengan bukan dadah di luar rumah, apabila pesakit tidak mempunyai tanda demam hay. Untuk tujuan ini, pesakit diberikan imunoterapi tertentu (SIT), juga dipanggil vaksinasi alahan khusus. Inti kaedah ini terletak pada pengenalan ke dalam tubuh pesakit secara beransur-ansur meningkatkan jumlah alergen. Kaedah ini sangat berkesan (sehingga 91%) dan praktikalnya selamat. Dijalankan oleh alahan di hospital khusus.

Hasil rawatan dengan SIT dapat:

• Lama (kadang-kadang walaupun untuk seumur hidup) pengampunan penyakit;
• kekurangan peralihan bentuk yang lebih ringan dari penyakit kepada yang lebih parah;
• pesakit tidak meningkatkan kepekaan kepada alergen baru;
• mengurangkan keperluan pesakit untuk rawatan perubatan pada musim yang akut.

SIT diadakan lebih daripada satu musim - kesan penuh tidak berlaku lebih awal daripada 3 tahun rawatan.

Terdapat 2 kaedah SIT:

• Invasif (dijalankan dengan ketat di hospital; vaksin alergi diberikan secara parenteral);
• bukan-invasif (lebih selamat, tidak menyakitkan, boleh dijauhkan dari jauh dari hospital alergen di bawah kawalan telefon pakar, vaksin alergi diberikan secara lisan, kelihatan seperti dragee).

Langkah-langkah untuk mengurangkan simptom demam jerami semasa tempoh eksaserbasi, atau pencegahan

Pada masa ini, terdapat beberapa pencapaian sains dan teknologi, yang membolehkan seseorang terdedah kepada tindak balas alahan untuk berasa selesa di rumah - penghawa dingin moden, penapis khas untuk sistem pemanasan mengurangkan jumlah debunga di dalam bilik, memudahkan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat langkah pencegahan lain yang boleh digunakan untuk mengurangkan gejala alahan tanpa inovasi teknikal.

Jika anda alah kepada debu tumbuhan, anda sepatutnya sedikit di luar, terutamanya dalam cuaca kering. Adalah dinasihatkan untuk menjaga tingkap-tingkap pengangkutan peribadi ditutup, nongkrong tingkap atau tingkap terbuka dengan kain kasa basah, dan kerap melakukan pembersihan basah bilik. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan diet untuk reaksi alahan alahan yang mungkin atau yang mengandungi debunga tumbuhan dalam komposisi yang hipersensitiviti telah dikenalpasti. Untuk mengurangkan kemungkinan konjungtivitis alah, perlu menutup mata dengan cermin mata hitam di jalan.

Pesakit dengan alergi terhadap keperluan kulat mikro-acuan:

• had atau sama sekali menghapuskan kvass, bir, sampanye, adunan ragi daripada makanan;
• untuk mengecualikan kenalan dengan memotong rumput - tidak bekerja di negara, taman;
• memantau tahap kelembapan di dalam bilik, meninggalkan akuarium dan tanaman dalaman;
• secukupnya dan segera merawat penyakit kulat badan;
• masukkan kereta 5 minit selepas menyalakan penghawa dingin.

Merumuskan apa yang ditulis di atas, kita boleh mengatakan bahawa pollinosis adalah masalah yang agak mendesak masyarakat moden. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, melakukan diagnosis yang komprehensif dan rawatan rasional penyakit ini boleh berjaya diuruskan. Jangan sakit!

Mengenai rawatan pollinosis musim bunga, bagaimana untuk mencegahnya akan memberitahu program "Untuk hidup adalah hebat!":

Pollinosis atau rhinitis alergi bermusim (SAR)

Pollinosis dicirikan oleh hipersensitiviti atau hipersensitiviti sistem imun manusia untuk menanam debunga, akibat daripada keradangan alahan yang berlaku, dengan ciri-ciri tanda-tanda penyakit pernafasan akut.

Gambar klinikal pollinosis ditentukan oleh penyetempatan proses patologi dan tahap kepekaan organisma.

Yang paling kerap manifestasinya adalah sindrom rinokonyunktivalny disertai dengan gatal-gatal dan kemerahan kelopak mata, lacrimation, dan dalam kes-kes yang teruk, blepharospasm, serta gatal-gatal lelangit, tekak, mukosa hidung, telinga petikan halangan hidung bernafas, sawan yang tidak terkawal bersin, rembesan mukus yang banyak dan sensasi lain yang tidak menyenangkan. Beberapa individu reaksi sedemikian ditunjukkan bukan sahaja oleh membran mukus mata, hidung dan tekak, tetapi juga dari mukosa bronkial - terdapat halangan bronkial. Dalam hubungan dengan debunga tumbuhan, ruam kulit boleh muncul, sama dengan urtikaria. Ruam seperti itu boleh menjadi manifestasi alahan makanan salib. Dalam seseorang yang mempunyai hipersensitif kepada debunga bunga matahari, reaksi alergik hazelnut boleh berlaku pada makanan seperti halva atau minyak bunga matahari, produk ini dapat menyebabkan manifestasi demam hay pada waktu musim dingin (lihat lampiran). Ciri alergen mempunyai kedua-dua debunga tumbuhan dan tumbuh-tumbuhan sendiri. Apabila terkena permukaan kulit dan membran mukus dengan jus beberapa tumbuhan (sumac, ivy, semanggi, parsnips, dan lain-lain), tindak balas alahan boleh berkembang. Banyak tumbuh-tumbuhan yang mempunyai sifat alergen adalah sebahagian daripada ubat-ubatan dan minyak wangi. Dalam individu yang sensitif, mereka boleh menyebabkan alahan rhinitis walaupun tanpa sentuhan langsung. Sesetengah jenis alga hijau mempunyai kesan alergen yang kuat pada mukosa hidung.

ATS disebabkan oleh debunga tumbuhan. Kekerapan manifestasi gejala ATS bergantung kepada keadaan iklim kawasan geografi yang diberikan dan bermusim berbunga tumbuhan. Terdapat tiga puncak dalam manifestasi gejala ATS. Yang pertama ini dikaitkan dengan berbunga-bunga pokok: cypress, dogwood, elm, willow, birch, alder, hazel pada akhir bulan Mac - April, kemudian pada bulan Mei - poplar, oak, sycamore, maple, abu, chestnut. Puncak kedua diperhatikan pada bulan Jun - Julai, apabila rumput bijir mula mekar - pasukan landak, timothy, fescue, ryegrass, api unggun, bluegrass, larchtail, rai, gandum, gandum, dll. Puncak ketiga disebabkan oleh debu rumput, terutamanya wormwood dan ambrosia yang mula berkembang pada akhir bulan Ogos dan berakhir pada akhir bulan September, serta berbunga quinoa, cyclachen, bunga matahari, coklat, pisang. Ia juga mendapati bahawa, sebagai tambahan kepada tarikh kalendar, kandungan debunga bergantung pada faktor meteorologi: pada hari-hari hujan, kepekatan debunga menurun dengan ketara dan mencapai maksimum dalam cuaca kering dan berangin. Ciri ciri mempunyai rantau yang berbeza. Sebagai contoh, di pantai selatan Crimea, peranan penting dalam pembangunan pollinosis dimainkan oleh Cypress, yang mekar pada bulan Februari-Mac (lihat jadual). Di samping itu, punca penyakit ini boleh menjadi habuk rumah tangga, haiwan domestik, serangga (terutama lipas). Sehingga penyebab pollinosis tidak dapat dipertimbangkan secara berasingan, perlu mengambil kira semua faktor yang berkaitan dengan alergi, termasuk, tentu saja, bermusim berbunga pada tanaman tertentu.

Perhatian khusus harus diberikan kepada fakta bahawa kesan tumbuhan alergen pada kejadian polinosis, secara besar-besaran, diperparah oleh keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan. Jadi, fakta yang terbukti dianggap sebagai pengaruh urbanisasi. Bilangan kes poliosis di kalangan penduduk bandar adalah jauh lebih tinggi daripada penduduk luar bandar, yang dikaitkan dengan pelepasan gas ekzos dan industri (pencemar) yang besar ke atmosfera.

(C) V.V. Bogdanov, A.G. Balabantsev, T.A. Krylova, M.M. Kobitsky "Rhinitis alergi (etiologi, patogenesis, klinik, diagnosis, rawatan profilaksis)"
Cadangan secara metrik (untuk pelajar, pelatih, pelajar siswazah, mahasiswa, klinik, doktor keluarga, pengamal am, pakar otorinolaryngologi, alahan, pengamal am, pakar pediatrik).
Simferopol - 2005
UDC 616.211.-002-056.3
A 50
Diluluskan oleh Majlis Akademik Fakulti Pergigian Universiti Perubatan Negara Crimean. S.I. Georgievsky (minit No 4 bertarikh 17 November 2005).

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Pollinosis (demam hay). Punca, gejala dan rawatan demam hay.

Pollinosis (demam hay).

Pollinosis (berasal dari bahasa Inggeris, Pollen - debunga) adalah penyakit alahan dari kumpulan atopy yang disebabkan oleh debunga tumbuhan dan dicirikan oleh perubahan keradangan akut dalam membran mukus saluran pernafasan dan mata. Penyakit ini mempunyai bermusim yang jelas berulang, yang bertepatan dengan tempoh berbunga beberapa tumbuh-tumbuhan.

Penyakit ini juga dikenali di bawah nama: demam hay, musim bunga catarrh, alahan serbuk sari, rhinopati serbuk sari, asma bronkus serbuk sari. Walau bagaimanapun, nama yang paling tepat adalah "pollinosis", kerana manifestasi polyvisceral juga boleh dimasukkan ke dalam gejala klinikal, sebagai tambahan kepada gejala rhinoconjunctival dan asma. Sebagai contoh, pada pesakit dengan alahan debunga pokok, gejala pollinosis mungkin muncul pada bila-bila masa tahun apabila makan kacang, epal, ceri manis. Pada masa ini, terdapat sains polynology, yang mengkaji sifat morfologi dan fizikokimia debunga.
Di kawasan yang berlainan, pollinosis menjejaskan 0.1 hingga 5% penduduk. Keistimewaan serantau di rantau ini mempengaruhi pemekaan penduduk menjadi debunga: kelaziman tumbuhan tertentu, tahap alergenisiti debunga tumbuhan ini, urbanisasi penduduk dan beberapa faktor lain.

Etiologi dan patogenesis.

Penyebab pollinosis, seperti yang telah disebutkan, adalah debunga tumbuhan (beberapa pokok, keluarga bijirin, malvaceous) semasa tempoh berbunga:

• Serbuk serbuk alder, hazel, birch, sycamore, poplar, elm, mulberry, abu, akasia, walnut, mulberry, chinara, sehingga sedikit debunga linden;
• Serbuk cacing, ambrosia, timothy, hedgehog, bluegrass, foxtail, rumput sofa, fescue, hem, bunga matahari, jagung, quinoa, kohii, saksaul, opuntia, bayam, poppy, kembang sepatu, mallow, kapas;
• Debunga madu ayam.

Ciri-ciri alergen dan antigen daripada debunga kebanyakannya dikaitkan dengan protein yang mengandungi sebatian nitrogen bukan protein. Apabila debunga memasuki membran mukus hidung subjek atopik, debunga melewati epitel membran mukus akibat faktor kebolehtelapan.

Pollen mempunyai komposisi antigenik kompleks. Antigen serbuk hadir bukan sahaja dalam bijirin debunga, tetapi juga di bahagian lain tumbuhan - di batang dan daun. Pollinosis tidak menyebabkan sebarang debunga, tetapi hanya mempunyai sifat tertentu dan dalam keadaan tertentu.
Ini adalah:

• Sifat serbuk serbuk alergenik;
• Pollen tergolong dalam genus tumbuhan yang meluas di negara ini.
• Ia mesti tidak menentu dan dihasilkan dalam kuantiti yang besar untuk mewujudkan kepekatan yang agak tinggi di udara. Sebagai contoh, dalam pendebaran ambrosial, wabak penyakit itu diperhatikan pada kepekatan serbuk sari kira-kira 25 biji setiap 1 cm 3 udara.
  Perkara saiz bijian serbuk. Buah api dengan garis pusat sehingga 25 mikron menembusi jauh ke dalam saluran pernafasan dan menyebabkan kepekaan mereka. Buah api dengan diameter lebih daripada 30 mikron terperangkap dalam saluran pernafasan atas.
• Kecenderungan keturunan menyumbang kepada perkembangan pollinosis. Telah terbukti bahawa keupayaan untuk meningkatkan pembentukan IgE diwarisi sebagai sifat dominan.

Penyakit pollinosis di penduduk bandar jauh lebih tinggi daripada di luar bandar, walaupun kepekatan debunga dan udara bandar jauh lebih rendah daripada di pedalaman. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa penduduk bandar menghirup udara yang dicemari oleh gas ekzos mesin, produk perusahaan kimia yang dipancarkan ke atmosfera, akibatnya membran mukus penduduk bandar berada dalam keadaan tidak berperikaan kronik atau dystrophik. Di samping itu, urbanisasi penduduk menyumbang kepada pembangunan neurosis dan disfungsi autonomi, yang merupakan tanah subur untuk mengubah kereaktifan badan. Telah ditubuhkan bahawa pekerja pengetahuan menyumbang 58% daripada jumlah pesakit, manakala pekerja pertanian hanya terdiri 2%.

Jumlah serbuk sari yang dipancarkan oleh tumbuhan pada waktu pagi dan petang, pada hari yang cerah kering. Apabila hujan, debunga hampir hilang sepenuhnya dari udara. Pesakit dengan pollinosis sensitif bereaksi terhadap kandungan debunga dan perhatikan kelegaan yang penting dalam cuaca hujan.
Kes urtikaria akut jarang ditemui pada pesakit dengan pollinosis rhinoconjunctival semasa hujan. Nampaknya debunga yang dibubarkan dalam air hujan menyebabkan tindak balas kulit tempatan seperti contoh kulit alergi.

Gambar klinikal.

Penyakit ini biasanya berlaku tanpa peningkatan suhu dan tidak semestinya pada musim bunga, apabila debunga pokok adalah alergen "bersalah". Sekiranya alergi terhadap debunga rumpai, penyakit ini berlaku pada separuh kedua musim panas dan berlangsung sehingga bulan November. Gejala-gejala pollinosis sebagai manifestasi alahan makanan boleh berkembang di mana-mana musim apabila makan produk tumbuhan yang mempunyai antigen biasa dengan debunga tumbuhan, yang menyebabkan penyakit musiman. Gambar klinikal pollinosis ditentukan oleh penyetempatan proses patologi dan tahap kepekaan organisma.

Yang paling kerap ialah Sindrom Rhinoconjunctival.
Pesakit mengadu gatal dan kemerahan kelopak mata, perasaan "pasir di mata", photophobia, mengoyak, dalam kes-kes yang teruk, blepharospasm. Konjungtivitis serbuk alergik dicatatkan dalam 95.1% pesakit dengan polinosis (Beklemishev ND et al., 1974).
Pada masa yang sama, lelangit gatal, pharynx, mukosa hidung, saluran telinga. Pesakit bimbang tentang hidung berair yang berlimpah, serangan bersin, yang sukar untuk bernafas hidung, walaupun untuk menghentikannya sepenuhnya. Fenomena ini, sebagai peraturan, disertai dengan "mabuk serbuk sari," keletihan, hilang selera makan, berpeluh, mudah marah, air mata, dan gangguan tidur muncul. Pesakit dalam tempoh ini dilumpuhkan.

Ekspresi morfologi rhinitis alahan debunga akut adalah edema dan penyusupan eosinofil mukosa hidung. Gambar rhinoskopi: mukosa pucat kelabu, bengkak, kadang-kadang bintik Voyachek (kawasan ischemia) boleh dilihat. Pelepasan serous dan lendir mengandungi sejumlah besar eosinofil.

Terdapat tiga bentuk rhinitis alergi: hypersecretory, vasodilator, digabungkan. Yang paling biasa ialah yang terakhir.

Rinitis debunga alergi akut boleh disertai dengan sinusitis akut. Gabungan ini dinyatakan dalam 65.4% pesakit. Sebagai peraturan, dalam kes seperti itu, membran mukus sinus maxillary terlibat dalam proses itu. Gambar sinar-X bervariasi dari rahsia cahaya dan bengkak dinding dinding edematous membran mukus kepada kegelapan homogen yang sengit. Dinamik proses ini biasanya menguntungkan, kecuali dalam kes-kes di mana jangkitan cetek menyertai bentuk sinus sinus yang teruk.
Dalam kurus polinosis progresif yang teruk, selepas 2-4 tahun dari permulaan penyakit, debunga bronkial asma boleh berlaku, yang, menurut penulis yang berbeza, berkembang dalam 13-50% daripada kes. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam kombinasi dengan rhinitis bermusim dan konjunktivitis. Biasanya, asma bronkus poliester berlaku secara bermusim, dan apabila alergen itu dihapuskan, serangan mati lemas berhenti dengan cepat (sebagai contoh, sudah ada di dalam pesawat atau 24-48 jam selepas perubahan iklim).

Salah satu manifestasi penemuan pollinosis adalah Penyusupan pulmonari Eosinophil. Biasanya, diagnosis dibuat selepas tidak berkesan terapi antibakteria dan kelegaan spontan penyakit secara serentak dengan kehilangan debunga dari udara atau dengan penggunaan terapi tertentu.

Manifestasi polyvisceral Demam hay menceritakan lesi kulit seperti urtikaria, angioedema, dermatitis sentuhan dalam kulit terbuka.

Juga kadang-kadang dijumpai vulvitis pada kanak-kanak perempuan dan cystitis dalam kombinasi dengan gejala pollinosis yang lain.
Sistem saraf utuh tidak kekal dengan lokalisasi yang paling pelbagai proses patologi. Pollinosis menerangkan luka merebak dari saluran cerebral dengan manifestasi klinikal dalam bentuk arachnoencephalitis alahan, kerosakan pada saraf pendengaran dan organ keseimbangan dengan perkembangan Sindrom Meniere, serta kerosakan pada saraf optik. Terdapat kes epilepsi debunga (Ado, AD, et al, 1973).

Sekiranya alergen ditelan dengan makanan, gejala saluran gastrointestinal menyertai proses: loya, muntah, cirit-birit, sakit perut tajam dalam kombinasi dengan urtikaria dan angioedema.
Dalam hal ini, pesakit dengan pollinosis disarankan untuk mengecualikan daripada diet beberapa produk:

• Epal, kacang, brendi, ceri, ceri manis, aprikot;
• Pesakit dengan alahan rumput adalah gandum dan roti gandum, vodka gandum;
• Pesakit dengan alahan kepada kumpulan rumpai - halvah, minyak bunga matahari, benih, tembikai, tembikai.
• Madu dilarang di semua pesakit dengan pollinosis, kerana ia mengandungi sehingga 10% debunga.

• Pesakit dengan alahan untuk debunga harus diberi ubat yang sangat berhati-hati daripada ubat herba. Sebagai contoh, pesakit dengan alergi terhadap ulat cacing boleh bertindak balas dengan ganas kepada calendula, chamomile, dan coltsfoot; pesakit yang alergi terhadap debunga pokok - tunas birch atau kon tandus, dll.

  Diagnosis.

  Ia berdasarkan simptom stereotip yang berulang pada musim tertentu (kebetulan sehingga hari), sindrom penghapusan iklim.
  Pemeriksaan alergen khusus termasuk pengumpulan anamnesis alergen, menetapkan ujian kulit dan mengesahkannya (dalam kes-kes ragu) dengan ujian provokatif - hidung, konjunktiva, penyedutan.
  Sekiranya kulit negatif dan ujian provokatif, diagnosis demam hay menjadi ragu, walaupun sejarah penyakit itu jelas dinyatakan walaupun dalam sejarah. Dalam kes ini, faktor etiologi tidak boleh menjadi debunga tanaman, tetapi kulat, tumbuh-tumbuhan juga tertakluk kepada musim.
  Kesukaran yang tertentu ialah diagnosis pollinosis dengan sindrom polyvisceral. Walau bagaimanapun, ia difasilitasi oleh kombinasi gejala klasik lain demam hay, musiman yang jelas, sindrom penghapusan iklim. Pengesahan akhir diagnosis pencemaran dalam kes-kes ini kekal dengan alergis selepas menggunakan kaedah pemeriksaan tertentu.
  

  
  RAWATAN POLLINOSIS.

  Dalam tempoh penyakit ini, antihistamin berjaya digunakan dalam bentuk suntikan, titisan, salap, elektroforesis, atau diambil secara lisan.

  Antihistamin.
  Mereka berasal dari pelbagai kumpulan bahan kimia dan menyekat kesan histamin. Dalam setiap kes, anda perlu memilih ubat yang bertindak secara optimum. Ada kes-kes apabila penggunaan jangka panjang satu ubat membawa kepada hakikat bahawa dia sendiri menjadi alergen dan menyebabkan alahan dadah. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan terapeutik terhadap tindak balas alergi II, III dan IV, namun penggunaannya dalam terapi gabungan dengan ubat-ubatan yang sesuai adalah dinasihatkan, kerana mereka boleh menyekat tindakan histamin yang dibentuk semasa pengaktifan cara-cara menengah, tidak penting dalam pelepasannya, melengkapi produk pengaktifan.
  Terdapat beberapa generasi antihistamin. Dalam persediaan generasi baru, kesan sampingan yang lebih sedikit, tidak menyebabkan ketagihan, mempunyai kesan yang lebih panjang.

  • Antihistamin Saya generasi (sedatif).
    Dimedrol (diphenhydramine), Chloropyramine (suprastin), Clemastine (tavegil), Peritol, Promethazine (Pipolfen), Fenkrol, Diazolin.
  • Generasi antihistamin II (bukan penenang).
    Dimetenden (phenytil), Terfenadine, Astemizol, Acrivastine, Loratadine (claritin), Azelastine (allergodil), dan sebagainya.
  • Penjanaan antihistamin III (metabolit).
    Generasi ketiga - adalah metabolit aktif ubat generasi kedua:
    Cetirizine (zyrtec), Levocetirizine, Desloratadine, Sehifenadine, Fexofenadine, Hifenadine.

  
  Dalam asma debunga, antihistamin tidak berkesan. Dalam kes ketidakberkesanan ubat antihistamin yang ditetapkan Hormon glucocorticoid:

  • Titik mata - larutan hidrokortison 1%;
  • Intranasal dan inhalasi intratracheal becotide (dosis ditetapkan secara individu)
  • Di dalamnya, triamcinolone, polcortolone, prednisolone, dan sebagainya mengikut skema, bergantung kepada keparahan keadaan pesakit.
  • Penggunaan cromolin-sodium (Intala) dalam rawatan asma bronkus serbuk sari adalah berkesan. Ubat adalah selamat, tidak memberikan komplikasi, adalah berkesan. Berikan 3 hingga 6 penyedutan setiap hari; Satu larutan 4% cromolyn-sodium juga boleh digunakan untuk rinitis musiman.
    

  
  PROPHYLAXIS OF POLLINOSE.

  Desensitisasi spesifik.
  Terdapat beberapa kaedah pelaksanaannya.

  • Kaedah desensitisasi propilaksis pra-musim klasik ekstrak garam air alergen. Rawatan ini dijalankan dengan campuran alergen yang dikenal pasti dengan kepekatan awal ditentukan oleh titrasi alergometrik. Suntikan biasanya bermula dari bulan Disember - Januari 2 kali seminggu dan selesai seminggu sebelum tanaman "bersalah" mula berbunga. Rawatan itu dilakukan selama 3-5 tahun, maka mereka berehat selama 1 - 2 tahun.
  • Kaedah desensitisasi spesifik sepanjang tahun. Pada masa yang sama, selepas mencapai kepekatan tertinggi dan dos alergen untuk pesakit, rawatan tidak dihentikan, dan dos penyelenggaraan suntikan ditetapkan 1 kali dalam 3 minggu tanpa gangguan rawatan semasa musim berbunga. Tempoh rawatan ialah 4-5 tahun.
  • Untuk mengurangkan jumlah suntikan yang digunakan kaedah alergen disimpan. Salah seorang daripada mereka alfa (pyridine dicarbonate debunga ekstrak terserap pada aluminium hidroksida). Dengan kaedah ini, jumlah suntikan dikurangkan kepada 10-15, iaitu kira-kira 3 kali. Keberkesanan rawatan adalah sama seperti rawatan ekstrak garam air alergen. Rawatan bermula 2-3 bulan dan berakhir 2-3 minggu sebelum permulaan berbunga tumbuhan alergenik.
  • Desensitisasi spesifik bermusim, dilakukan menggunakan kaedah kotak kulit. Rawatan ini dijalankan dalam tempoh pembengkakan polinosis. Di atas permukaan tapak tangan lengan meletakkan grid penyimpangan (8 menegak, 10 mendatar). Kepekatan 0.2 ml ambang alergen diletakkan pada grid dan diedarkan di atasnya. Rawatan dilakukan 2 kali seminggu, hanya 4-7 sesi dengan peningkatan kepekatan alergen secara beransur-ansur.
  • Kaedah alergen penyedutan, menghubungi alergen dengan organ kejutan - dengan membran mukus hidung dan saluran pernafasan - melalui inhaler aerosol khas.

  Menurut pelbagai penulis, hasil yang sangat baik dan baik untuk rawatan spesifik demam hay telah diperolehi dalam 60-84% pesakit (menurut beberapa data, bahkan dalam peratusan pesakit yang lebih besar). Dalam kes-kes di mana mustahil untuk menjalankan hyposensitization tertentu, adalah disyorkan bahawa pemergian sementara atau, pada amnya, berpindah ke zon iklim-geografi yang lain, di mana tumbuhan ini tidak hadir atau lebih kecil.

  • Kaedah rawatan yang tidak khusus termasuk penggunaan histaglobin, yang biasanya ditetapkan 2 minggu sebelum musim berbunga. Ubat ini diberikan subcutaneously pada dos 1-2 ml, 2 kali seminggu, sebanyak 8 hingga 11 suntikan. Dos dan bilangan suntikan akan ditetapkan secara individu. Ubat ini berkesan dalam rawatan penyakit alahan, khususnya, demam hay, tidak menyebabkan komplikasi dan boleh digunakan di luar kabinet alergi.
  • Hasil yang baik telah diperhatikan dalam tempoh preseason (1-2 minggu sebelum berbunga) permohonan suntikan. gamma globulin. Ubat ini diberikan secara intramuskular dalam sekejap 1.5 ml 2 kali seminggu, untuk sejumlah 5 suntikan.

  Prognosis penyakit ini lebih baik dengan penggunaan terapi hyposensitization yang awal dan memadai oleh prophylactic.

  Pollinosis

  Kandungan:

  Definisi

  Pollinosis (hay demam, demam, demam musim bunga, rhinopati serbuk sari, asma serbuk sari) adalah penyakit alahan klasik yang disebabkan oleh pemekaan oleh debunga tumbuhan.

  Pollen (debunga) adalah sel yang mengandungi bahan genetik lelaki. Ia dibawa oleh angin (tumbuhan angin, tumbuhan anemophilous) atau oleh serangga (tumbuhan entomophilous). Pollen adalah bahan yang mengandungi protein dan oleh itu adalah antigen yang benar. Selain protein, ia mengandungi bahan-bahan organik dan bukan organik yang lain: gula, lemak, vitamin, enzim, unsur surih, dan sebagainya. Aktiviti serbuk alergen disediakan oleh bahagian protein sel, serta sebatian nitrogen bukan protein, polipeptida. Biji polen tumbuhan berbeza berbeza dalam saiz, ciri morfologi, dan komposisi kimia. Sel polimer mengandungi satu set bahan antigen, yang boleh dibezakan melalui penggunaan pelbagai kaedah biokimia, imunologi dan lain-lain.

  Sebabnya

  Antigen polen masuk ke dalam badan dengan udara yang terhirup, berlarutan pada cilia epitel ciliated rongga hidung, bahagian hidung faring dan trakea atas. Disebabkan adanya banyak enzim dalam serbuk sari, antaranya adalah faktor kebolehtelapan yang dipanggil, memusnahkan sel-sel epitelium ciliated, antigen debunga menembusi jauh ke dalam tisu. Dalam rembesan hidung orang yang sihat, bahan protein didapati yang menghalang aktiviti faktor kebolehtelapan debunga. Adalah mungkin bahawa individu yang sensitif mempunyai kekurangan. Sekali di dalam lapisan submucosal, debunga itu muncul sebagai antigen, memicu tindak balas alergi, biasanya dari jenis serta-merta, pada mulanya terutamanya tempatan. Dalam kes yang jarang berlaku, pollinosis membentangkan jenis hipersensitif yang tertunda. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa labrocytes, pengeluar mediator GNT, dapat mengeluarkan beberapa bahan dengan sifat limfokin, mediator HRT.

  Pada pesakit dengan pollinosis, kandungan IgE yang tinggi ditentukan lebih daripada 7 kali. Semasa remisi, tahapnya berkurangan, baki masih meningkat dengan ketara. Nilai determinisme keturunan dikesan (dalam 40-60% pesakit).

  Gejala

  Klinik polinosis mempunyai ciri khusus - bermusim yang sangat digariskan. Pesakit yang telah sakit selama beberapa tahun boleh memberi terlebih dahulu, dengan ketepatan satu hari, masa apabila permulaan penyakit akan bermula. Penyimpangan mungkin disebabkan oleh keadaan cuaca yang menentukan masa permulaan debu pada setiap tahun. Ada hubungan antara terjadinya eksaserbasi dan keadaan tertentu, contohnya, tinggal di kawasan tertentu, di mana terdapat peningkatan konsentrasi debunga di udara: di luar kota, di dacha, di kaki bukit yang bertumbuh dengan padang rumput dan rumput rumput, dan lain-lain. Dan sebaliknya, penghapusan dari menyebabkan gangguan, memecah gambar penyakit, sehingga penghapusan lengkap gejala klinikal. Di zon padang rumput alpine, contohnya, di mana bunga menguasai, didebung oleh serangga, gejala pollinosis hilang. Pengaruh pada pollinosis mempunyai iklim, cuaca. Pesakit dalam cuaca mendung dan hujan berasa lebih baik daripada kering dan hangat. Keadaan ini bertambah baik di dalam rumah. Dalam iklim kering di republik Asia Tengah, penyakit ini lebih teruk.

  Demam hay berlaku pada usia apa pun, tetapi lebih kerap mempengaruhi orang berusia 20-40 tahun. Penyakit ini sering bermula dengan rasa gatal-gatal yang sedikit dan kemerahan di sudut-sudut mata, kemudian meluas hingga kedua-dua abad; terdapat air mata, fotophobia. Bengkak kelopak mata dan hiperemia konjungtiva, sclera beransur-ansur meningkat, pada sesetengah pesakit di pagi hari mata ditampal dengan rahsia purulen, kaya dengan granulosit eosinofilik, kerana penglibatan kanal lacrimal dalam proses. Kadang-kadang, chorioretinitis pusat berulang boleh berkembang.

  Bersamaan dengan gejala-gejala okular atau dalam beberapa hari, gejala rhinitis muncul, biasanya disertai dengan gatal-gatal di mulut, pharynx, dan sakit bersin bersin (20-100 kali berturut-turut) dengan pemisahan cecair hidung yang sangat telus berair atau berair. Serangan bersin digantikan dengan tempoh kesesakan hidung lengkap akibat bengkak membran mukus, pernafasan hidung sukar, pesakit bernafas melalui mulutnya. Keamatan rhinitis pada waktu malam biasanya lebih besar dari pada siang hari. Kadang-kadang ada kesakitan apabila menelan, memancar ke telinga. Dalam sesetengah pesakit, keparahan konjungtivitis melebihi keparahan rhinopati. Dalam kes yang teruk, muka pesakit mengambil rupa yang tipikal: mata bengkak, radang, mata berair, bengkak, hidung merah dan kulit hiperemik di sekelilingnya kerana kerengsaan akibat geseran kerap, mulut setengah terbuka dengan bibir retak kering, hidung hidung. Sindrom Rhinoconjunctival adalah varian yang paling kerap, yang paling kerap berlaku dalam kursus klinikal pollinosis. Dalam 65.4% pesakit, tempoh pemisahan disertai dengan patologi sinus sinus paranasal, selalunya sinusitis, kadang-kadang digabungkan dengan etmoiditis dan sinusitis frontal. Dalam kes yang lebih teruk, mabuk boleh dinyatakan - pelanggaran keadaan umum, kelemahan, keletihan, pening, rasa mengantuk atau pergolakan dan insomnia, kehilangan ingatan, sakit kepala, berpeluh, mudah marah, menangis, hilang selera makan, dan kadang-kadang demam gred rendah (mabuk pollinous). Perubahan setempat adalah tipikal untuk polinosis: edema dan penyusupan eosinofil mukosa hidung di hampir semua pesakit, dalam beberapa bengkak pada ujung posterior conchaeum hidung, orifices dari tiub auditori (secara subjektif, pesakit mencatat "mengepak" di telinga ketika menelan dan kesesakan telinga). Warna membran mukus sering pucat, marmar putih, kelabu, merah jambu pucat, di beberapa pesakit - merah. Kadang-kadang ia menunjukkan tempat yang disebut Voyachek - kawasan iskemia. Selalunya pada membran mukus hidung, ekokimosis palat keras dan lembut kelihatan tidak teratur dan pelbagai saiz.

  Diagnostik

  Peraduan sindrom rhinoconjunctival adalah bukti yang menyokong polinosis. Anamnesis alergen, yang menunjukkan tarikh kalendar untuk permulaan gejala berulang dari tahun ke tahun, bersama dengan diagnosis klinikal penyakit itu sendiri, mencadangkan tumbuhan berkaitan dengan etiologi dengan debu. Juga penting adalah tanda-tanda anamnestic mengenai sambungan penyakit berulang dengan berada di negara, di negara, di taman, dll.

  Untuk pollinosis, eosinofilia dicirikan oleh darah dan rembesan periferal - hidung, konjunktiva, dahak.

  Diagnosis alergi khusus membolehkan anda secara objektif menubuhkan alergen serbuk tertentu.

  Set standard serbuk diagnostik-alergen mengandungi 30-35 item. Lebih daripada 80% pesakit yang mempunyai polinosis mempunyai polyallergy: pemekaan serentak kepada beberapa alergen. Peperiksaan alergi spesifik hanya dibenarkan dalam tempoh remisi.

  Apabila pollinosis adalah kaedah imunologi yang sangat bermaklumat. Kelebihan mereka yang tidak diragukan adalah keselamatan. Kami menggunakan ujian degranulasi granulosit basofilik dengan alergen tertentu dan penentuan kepekatan total IgE (kaedah radioimmunosorbent) dan IgE-spesifik alahan (kaedah alergi radio) dalam serum dan rembesan. Seperti yang telah disebutkan, peningkatan dalam kepekatan IgE adalah ciri polinosis, terutamanya semasa eksaserbasi. Setakat yang lebih rendah, peningkatan dalam tempoh pemisahan dan penurunan kandungan serum semasa remisi. Dinamika tahap rembesan hidung lgA diterbalikkan: semasa ketakutan, kandungannya berkurang, dan semasa pengembalian ia meningkat.

  Walaupun gambaran klinikal ciri, termasuk gejala khas seperti musim bermusim, diagnosis pollinosis kadang-kadang memerlukan diagnosis pembezaan, terutamanya dalam kes-kes yang ringan, apabila ia diambil untuk sejuk dingin. Selain itu, sering tidak mudah membezakannya daripada rinitis (vasomotor) rhinitis. Seperti kajian yang dijalankan di Leningrad menunjukkan, pada mulanya hanya diagnosis yang betul dibuat daripada 13.5% pesakit dengan polinosis.

  Rhinitis alergi (dalam kesusasteraan asing istilah ini diperluaskan kepada polinosis, di dalam negeri - semua varian etiologi dimaksudkan olehnya, kecuali debunga). Penyebab penyakit ini boleh menjadi alergen. Debu rumah, kutu, ejen berjangkit, alergen makanan (yang lebih biasa pada kanak-kanak) adalah yang paling kerap. Gejala klinikal muncul sepanjang masa. Menurut tanda-tanda klinikal, rinitis alergi tidak dapat dibezakan daripada pollinosis. Rhinitis berjangkit adalah gejala ARVI, penyakit episod yang dikaitkan dengan penyejukan. Sebaliknya, pollinosis sering disertai oleh demam, sindrom konjungtiva tidak begitu ketara dan membran mukus gatal mata tidak ciri sebagai manifestasi; gatal mukosa hidung tidak sengit dan berterusan seperti rinitis alergik. Dalam rembesan hidung granulosit neutrophilic mendominasi.

  Non-alergi, atau vasomotor, rinitis. Sebabnya tidak diketahui, ia dikaitkan dengan patologi sistem saraf, hiperaktifnya. Sebagai tindak balas kepada pengaruh rangsangan yang tidak spesifik (faktor suhu, bau yang kuat, beban fizikal dan mental) secara tidak langsung melalui reseptor saraf, bekalan darah ke membran mukosa hidung hidung meningkat, menyebabkan pembengkakan, rembesan rembesan, kesukaran pernafasan hidung. Gambar klinikal adalah serupa dengan rhinitis alergi. Untuk sepanjang tahun. Pada musim panas, intensiti gejala mungkin berkurang disebabkan oleh keadaan suhu yang tetap, tetapi, sebagai peraturan, tidak begitu penting.

  Pencegahan

  Rawatan polinosis agak pelbagai, ia dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik, ia boleh menjadi pencegahan dan penghentian. Kesan terbaik, seperti mana-mana penyakit alahan, memberikan pemisahan dengan alergen tertentu. Ramai pesakit semasa bercuti mereka untuk masa yang diperkatakan untuk membelanjakannya di kawasan-kawasan iklim dan geografi lain di mana mereka menyingkirkan manifestasi penyakit tersebut. Tujuan yang sama difasilitasi oleh rawatan di wad bebas alahan, yang harus dilengkapi dengan hospital alergi. Untuk peranti mereka menggunakan bahan khas dengan kebolehan penapisan yang tinggi, yang membolehkan anda mengekalkan zarah-zarah pelbagai kotoran dari sebarang saiz. Walaupun pada musim debunga, udara dari bilik bukan alergen bebas daripada serbuk sari: sistem penapis menangkap semua 100% serbuk atmosfera (di dalam bilik biasa dengan tingkap terbuka, kandungannya lebih tinggi daripada di udara terbuka). Oleh itu, pesakit di wad tidak alergen dilindungi dari hubungan dengan alergen tertentu dan perangsang bukan khusus membran mukus saluran pernafasan atas.

  Rawatan yang paling berkesan untuk pollinosis ialah antihistamin, yang menghalang pemisahan penyakit. Mereka mengurangkan kepekaan terhadap pengaruh alergen tertentu kepada tahap yang tidak ditunjukkan oleh gejala-gejala yang dinyatakan secara klinikal. Hasil kejayaan penggunaan antihistamin pada masa yang sama dengan pasti menghalang peralihan pollinosis kepada asma bronkial.

  Persediaan awal digunakan secara meluas dalam alergi sebagai ubat anti radang propil. Ubat intial tidak menghentikan gejala alahan dengan cepat; Kesan terapeutik berkembang pada latar belakang penerimaan yang panjang.

  Gambar klinikal. Yang paling kerap ialah sindrom rhinoconjunctival

  Yang paling kerap ialah sindrom rhinoconjunctival. Ia ditunjukkan oleh gatal-gatal dan kemerahan kelopak mata, rasa "pasir di mata", fotophobia, air mata, dan dalam kes-kes yang teruk, blepharospasm. Pada masa yang sama, lelangit gatal, pharynx, mukosa hidung, saluran telinga. Pesakit bimbang tentang hidung bernafas yang berlimpah, serangan bersin bersemangat, kesukaran atau penamatan pernafasan hidung. Fenomena ini disertai oleh "mabuk serbuk sari", keletihan, hilang selera makan, berpeluh, mudah marah, air mata, gangguan tidur. Rhinitis alahan akut secara morfologi ditunjukkan dengan penyusupan edema dan eosinoriologik mukosa hidung. Ia berwarna kelabu pucat, bengkak, kadang-kadang bintik Voyachek (kawasan iskemia) boleh dilihat.

  Racun rhinitis boleh disertai oleh sinusitis akut, khususnya, sinusitis. Radiografi, ini mendedahkan tudung ringan dan edematous-parietal bengkak pada membran mukus, dalam kes-kes yang teruk - gelap gelap homogen.

  Dalam kurus pollinosis yang progresif, selepas 2-4 tahun dari permulaan penyakit ini, ubat asma bronkus mungkin berlaku. Menurut penulis yang berbeza, ia berkembang dalam 13-50% kes. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam kombinasi dengan rhinitis bermusim dan konjunktivitis.

  Ada kes-kes transformasi asma bronkus debunga bermusim ke dalam sepanjang tahun. Biasanya, asma bronkus serbuk sari berlaku pada musim bermusim, dan dengan penghapusan alergen, serangan asma cepat berhenti.

  Salah satu manifestasi pollinosis ialah penyusupan pulmonari eosinofil.

  Dari manifestasi poliofisma pollinosis, beberapa penulis melaporkan lesi kulit seperti urtikaria, angioedema, dan dermatitis kontak pada kawasan kulit terbuka.

  Lesi dari saluran urogenital dalam bentuk vulvitis pada perempuan dan sistitis berlaku dalam kombinasi dengan gejala pollinosis lain dan merujuk kepada manifestasi yang jarang berlaku.

  Luka yang merebak dari saluran cerebral dengan klinik aranchoencephalitis alahan, kerosakan pada saraf pendengaran dan labirin dengan perkembangan Sindrom Meniere, serta kerosakan pada saraf optik yang diterangkan. Terdapat kes epilepsi debunga.

  Apabila alergen ditelan dengan makanan, gejala kerosakan saluran gastrointestinal ditambah: loya, muntah, cirit-birit, sakit perut teruk dalam kombinasi dengan urtikaria dan angioedema.

  Dalam hal ini, pesakit dengan alahan terhadap debunga pokok hendaklah dikecualikan daripada epal diet, kacang, brendi, ceri, ceri, aprikot; dengan alahan rumput bijirin - gandum dan roti rai; dengan alahan kepada sekumpulan rumpai - halva, minyak bunga matahari, benih, tembikai, tembikai. Madu dilarang untuk semua pesakit dengan pollinosis; penjagaan khas perlu diambil semasa membuat ubat-ubatan daripada herba perubatan.

  Diagnosis pollinosis tidak menunjukkan kesukaran yang besar. Ia berdasarkan simptom stereotip yang berulang pada musim tertentu. Selepas diagnosis, pesakit perlu dihantar ke bilik alahan untuk pemeriksaan alahan tertentu. Ia termasuk pengumpulan anamnesis alergi, pengeluaran ujian kulit dan pengesahan ujian provokatif mereka - hidung, konjungtiva, penyedutan.

  Rawatan

  Desensitisasi khusus yang paling berkesan. Untuk tujuan ini, debunga standard, makanan, habuk, alergen epidermal digunakan, yang diberikan subcutaneously dalam meningkatkan dos dan konsentrasi. Sebagai tindak balas, antibodi dihasilkan di dalam badan, yang kemudian menghalang alergen. Dalam kaedah preseason klasik, desensitisasi dimulakan tidak lebih daripada 2 bulan sebelum berbunga tumbuhan masing-masing dan diulang setiap tahun selama 3-7 tahun, dengan dos awal dipilih semasa titrasi alergometrik.

  Kaedah desensitisasi yang tidak spesifik memberikan keputusan positif yang tidak stabil. Dengan kesan relatif menggunakan histaglobulin dalam bentuk suntikan. Sebagai tindak balas kepada pengenalannya, antibodi untuk histamin dihasilkan di dalam badan.

  Antihistamin (loratadine, claretin, diprazine, natrium kromoglisat, dan sebagainya) ditetapkan sebagai agen simptomatik dalam tempoh akut. Ketotifen digunakan secara meluas, menyekat degranulasi sel mast.

  Dalam kes-kes yang teruk pollinosis, misalnya, dengan perkembangan status asma semasa tempoh berbunga, dan kekurangan keberkesanan kaedah rawatan lain semasa pembengkakan, persediaan kortikosteroid ditetapkan secara lisan, parenterally, dalam salep, aerosol metered (becotide).

  Pencegahan pollinosis - pemberhentian hubungan dengan alergen (perubahan tempat kediaman, tinggal di resort tepi laut).

  Tarikh ditambah: 2016-02-02; Views: 391; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

  Demam hay (demam hay)

  Beberapa penyakit alahan diketahui dua abad yang lalu. Salah satu daripada ini adalah demam hay, atau pollinosis. Sehubungan dengan musim yang semakin mendekatkan diri, penyakit ini telah menjadi "pahlawan" dari keseluruhan siri artikel.

  Demam hay mula bercakap pada awal permulaan abad ke-9. Doktor Inggeris John Bostock mencadangkan sambungan simptom-simptom tertentu dengan sentuhan pesakit dengan jerami. David Blackley, pada tahun 1879, menjelaskan bahawa reaksi berlaku pada serbuk sari dari tumbuh-tumbuhan, yang terkumpul, antara lain, pada rumput kering. Pada tahun 1889, penyakit ini secara rasmi dipanggil pollinosis, dari perkataan Latin "debunga", yang bermaksud debunga.

  Pollinosis ICD-10

  Dalam ICD-10, penyakit ini diklasifikasikan sebagai "rhinitis alahan yang disebabkan oleh serbuk tumbuhan, J30.1", dan istilah "Alergi yang disebabkan oleh serbuk tumbuhan", "Hay fever", dan "Pollinosis" dicadangkan sebagai sinonim.

  Malah, nama "utama" tidak sepenuhnya betul, kerana pollinosis tidak rhinitis dalam bentuk tulen, tetapi sebaliknya, rhinoconjunctivitis. Tetapi ungkapan "pollinosis pada debunga" adalah tautologi, keterlaluan ucapan. Secara umum, istilahnya tidak begitu penting. Berhubung dengan pollinosis, anda perlu mengetahui tiga titik sokongan:

  Photo: Birch pollen under a microscope

  • adalah tindak balas yang tidak mencukupi untuk debunga, disertai dengan proses keradangan alergi akut membran mukus;
  • mempunyai bermusim yang jelas;
  • Terbukti terutamanya rhinitis dan konjunktivitis.

  Pada masa ini, tiada alasan yang boleh dipercayai untuk perkembangan mana-mana penyakit alergi telah dinamakan.

  Dibuktikan bahawa jika kedua-dua ibu bapa menderita penyakit ini, maka kebarangkalian perkembangannya pada kanak-kanak tidak kurang dari 50%, jika salah seorang ibu bapa sakit - 25%. Jika kedua-dua ibu dan ayah sihat, maka risiko patologi ini hanya 12.5%.

  Di samping kecenderungan genetik, peranan yang dimainkan oleh faktor persekitaran:

  • kepekatan tinggi zarah debunga di udara semasa tempoh bayi kehidupan kanak-kanak;
  • Penyakit berjangkit saluran pernafasan yang dipindahkan sebelum berumur 3 tahun.

  Untuk menyebabkan - tidak, tetapi untuk mencetuskan kekecohan, bertindak sebagai pencetus, - ya.

  Pengklasifikasian pollinosis dan ciri-ciri mereka

  Pada masa ini, klasifikasi yang paling tepat dan boleh dipercayai dianggap sebagai EAACI // WAO, ARIA 2008, di mana dua bentuk penyakit dibezakan - pollinosis yang berterusan dan terputus-putus.

  Jenis pertama dicirikan oleh kehadiran gejala lebih daripada 4 hari seminggu atau lebih daripada 4 minggu setahun, masing-masing - kurang daripada 4 dan 40, masing-masing.

  Terdapat klasifikasi klinikal:

  • pollinosis, sindrom rhinoconjunctival yang terkemuka;
  • pollinosis dengan sindrom broncho-obstruktif (atau pollinosis dengan komponen asma);
  • Pollinosis dengan ruam kulit dan manifestasi derma lain.

  Di samping itu, ia adalah kebiasaan untuk membezakan penyakit itu dengan darjah keparahan:

  1. Mudah Manifestasi penyakit tidak mengganggu aktiviti fizikal dan tidur, keperluan untuk persiapan antihistamin adalah minima;
  2. Tahap sederhana. Manifestasi penyakit menyebabkan alahan untuk mengubah cara hidup, boleh mengganggu tidur, keperluan untuk ubat antihistamin adalah penting;
  3. Berat Cara hidup dan tidur yang lazim begitu terganggu sehingga hampir mustahil tanpa antihistamin.

  Ciri klasifikasi yang lain adalah pentas. Memperuntukkan tahap gangguan dan remisi penyakit.

  Musim

  Satu lagi nama untuk pollinosis adalah alahan bermusim. Dan ia diberi alasan yang baik, kerana penyakit ini benar-benar bergantung pada musim tahun ini.

  Bagi setiap tumbuhan terdapat tempoh "aktiviti" - pada masa yang sama, alahan semakin memburuk. Oleh itu, istilah "polinosis sepanjang tahun" tidak betul. Tetapi nama "spring pollinosis" adalah cukup tempat untuk menjadi, serta musim panas. Bolehkah terdapat pendengaran di musim sejuk? Oleh itu - tidak, kecuali jika anda melawat rumah hijau.

  Secara keseluruhan, terdapat tiga tempoh apabila penyakit ini dapat diperburuk:

  • Spring Ia bermula dari bulan April dan berakhir menjelang akhir bulan Mei. Reaksi terhadap serbuk sari dari pokok-pokok yang berpenyakit angin sedang berkembang;
  • Musim panas. Permulaannya pada bulan Jun, dan akhirnya adalah pada akhir bulan Julai. Tubuh bertindak balas terhadap debunga rumput;
  • Musim luruh musim panas. Ia berterusan dari akhir bulan Julai hingga Oktober. Inilah masa yang dipanggil "weedy".

  Adalah penting untuk memahami bahawa dalam keadaan iklim yang berbeza, selang masa berbunga dari pelbagai tumbuhan berbeza-beza. Oleh itu, masa pemisahan mungkin berbeza-beza (julat - sehingga dua hingga tiga minggu).

  "Polynozogennye" tumbuhan

  Di dunia terdapat spesies tumbuhan yang tidak terkira banyaknya - puluhan ribu. Walau bagaimanapun, hanya kira-kira 50 daripadanya menghasilkan debunga alergenik. Penyakit yang paling biasa adalah polinosis kepada birch. Sebagai tambahan kepada pokok ini, tindak balas boleh menyebabkan:

  Foto: Birch berbunga - salah satu pencetus terkuat dari pollinosis

  • alder;
  • hazel (hazel);
  • willow;
  • oak;
  • maple;
  • chestnut;
  • pokok elm;
  • poplar;
  • linden;
  • quinoa;
  • wormwood;
  • ambrosia (pada pertengahan abad ke-20 terdapat punca reaksi terhadap tumbuhan ini di Wilayah Krasnodar);
  • timothy;
  • quinoa

  - dan ini bukan senarai lengkap alergen.

  Ramalan habuk untuk Moscow dari Pollen.klub

  Gejala utama pollinosis

  Dalam kes polinosis, tindak balas hipersensitiviti jenis segera berlaku mengikut mekanisme anaphylactic: alergen utama masuk ke dalam badan dan pemekaan imuniti terhadapnya (penetapan immunoglobulin E pada reseptor sel mast) dan pembebasan IgE-mediated perantara radang selepas kontak berulang dengan protein dengan sistem imun.

  Proses ini biasanya berlaku dalam bentuk tindak balas dua fasa: gejala-gejala muncul segera selepas kontak, dan kemudian (fasa kedua) - selepas 6-8 jam, meningkat dan menambah dengan yang baru.

  Paling sukar semua perasaan tidak menyenangkan berlaku dalam cuaca panas yang kering selepas angin ribut di bandar. Relief relatif datang selepas hujan, pada waktu malam.

  Tanda-tanda klinikal

  Dalam gejala pollinosis, terdapat dua komponen utama: rhinitis dan konjunktivitis. Semua manifestasi lain berlaku lebih kerap.

  Foto: Alahan kepada mata

  Konjungtivitis alahan

  • gatal-gatal, mata terbakar;
  • bengkak membran mukus;
  • kemerahan;
  • meningkat air mata;
  • photophobia;
  • pengurangan sementara dalam penglihatan.

  Rhinitis alahan

  Kompleks gejala merangkumi:

  • gatal-gatal, terbakar, gatal-gatal di hidung;
  • pengerasan kulit di dalam lubang hidung (hidung menyakitkan);
  • bersin (paling kerap mempunyai watak paroxysmal paroxysmal, berlaku pada waktu pagi dan apabila keluar);
  • Pelepasan mukosa yang melimpah dari hidung pada latar belakang kesesakan;

  Tidak berwarna, berair. Sekiranya terdapat "hijau" - kita bercakap mengenai proses menular.

  Selalunya, proses radang meluas kepada tiub-oropharynx, laring dan tiub Eustachian. Dari sini:

  • kesesakan telinga (jarang) dan gatal-gatal (selalunya), sekiranya berlaku perkembangan tubotitis alahan - kemalangan di telinga, sakit, pendengaran;
  • sakit tekak, gatal-gatal (tetapi sakit tekak adalah gejala jangkitan yang menyatukan);
  • batuk (penting untuk diperhatikan bahawa bronkitis etiologi bakteria atau virus bergabung dengan mudah);
  • mengendus, mendengkur pada waktu malam;
  • mengurangkan rasa bau.

  Asma bronkial

  Penyakit ini adalah "terus menerus" pendebungaan. Kadang-kadang ia berkembang beberapa tahun selepas debut hay demam (tanpa rawatan, dan mungkin dengan terapi), dan kadang-kadang ia adalah sindrom utama. Ia semua bermula sebagai bronkitis obstruktif, gejala semakin memburuk dari masa ke masa. Dalam kes ini, dicirikan oleh:

  • batuk dengan dahak, obsesif, paroki, sering pada waktu malam, di bawah pengaruh besar alergen, bau yang kuat;
  • bronkospasme, yang disertai oleh mengi dan kesukaran bernafas, terutama nafas.

  Manifestasi kulit

  • urtikaria;
  • mengelupas kulit, kerengsaan;
  • ruam, kemerahan kulit;
  • bengkak membran mukus dan lemak subkutan.

  Gejala lain

  Oleh kerana pembesaran saluran darah di bawah tindakan histamine, bukan sahaja edema dapat berkembang, tetapi juga:

  • terdapat sakit kepala dan juga pening,
  • kurang kerap suhu meningkat kepada nilai subfebril.

  Sesetengah pesakit mengingati kegelisahan atau, sebaliknya, sikap tidak peduli, kelemahan, kelesuan, pengairan yang meningkat, pendarahan hidung (gejala ini dipicu oleh tekanan hidung yang ditiup, tetapi bukan penyakit utama). Selalunya terdapat gangguan tidur, penurunan mood, mudah marah.

  Wanita (paling sering) boleh mengalami kegagalan hormon semasa pollinosis, mengganggu kitaran haid, mengurangkan libido. Tetapi masalah ini disebabkan tidak secara langsung oleh komponen alergi, tetapi oleh keadaan psiko-emosi dan kemerosotan badan secara keseluruhan.

  Nodus limfa yang diperbesar dengan polinosis jarang terjadi, mereka kecil (sehingga 10-12 mm), tidak menyakitkan, kulit di atasnya tidak berubah. Biasanya, telinga, telinga, dan kelenjar getah bening serviks diperbesarkan. Walau bagaimanapun, apabila gejala ini berlaku, ia amat berisiko untuk berunding dengan doktor supaya tidak terlepas penyakit serius.

  Komplikasi lain termasuk:

  • angioedema;
  • sinusitis;
  • otitis media serous;
  • pembentukan polip;
  • penambahan jangkitan;
  • perkembangan asma bronkial.

  Dalam kes yang luar biasa, ya. Ini termasuk kejutan anaphylactic dan angioedema (keadaan kecemasan), serta komplikasi yang tertunda, seperti status asma dalam asma bronkial.

  Gambar klinikal penyakit pada kanak-kanak, orang tua dan wanita hamil

  Pollinosis kanak-kanak - fenomena ini sangat kerap. Secara umum, usia purata debut rhinitis alahan, menurut Panduan Negara untuk Alergi dari 2009 - sehingga 30-35 tahun, tetapi kebanyakannya kanak-kanak awal (sehingga 5 tahun).

  Kanak-kanak mengalami gejala klinikal sama demam hay. Selain itu:

  • Keadaan kanak-kanak boleh diperburuk dengan kenaikan suhu, kelemahan umum, dan kepincangan.
  • Selalunya terdapat gejala kulit yang sengit, kedua-duanya dalam bentuk urticaria dan dalam bentuk dermatitis, kadang-kadang - diatesis.

  Gejala ciri yang boleh digunakan untuk menentukan polinosis dalam kanak-kanak adalah "penghormatan alahan" - pergerakan telapak ke atas sepanjang hidung.

  Pada wanita hamil, kerana imuniti yang dikurangkan dan beban tinggi pada badan, pendarfinis, sama seperti kanak-kanak, agak sukar. Komplikasi keadaan ini adalah fakta bahawa hampir semua antihistamin, glucocorticoids dan ASIT dikontraindikasikan semasa kehamilan. Di samping itu, terdapat risiko jangkitan bakteria atau virus yang tinggi.

  Titik terakhir juga mencirikan pollinosis pada orang tua dan individu yang mempunyai immunodeficiencies. Pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, semua penyakit berlaku dalam bentuk yang lebih jelas daripada pada golongan muda, dengan gejala yang kurang berat. Kebarangkalian komplikasi adalah lebih tinggi kerana kelemahan pertahanan tubuh.

  Saluran alergi

  Kelantangan protein debunga dan beberapa sayur-sayuran, buah-buahan dan alergen rumah menyebabkan kemungkinan reaktiviti silang. Yang paling berbahaya dalam hal ini ialah alergen serbuk birch, yang sama dalam struktur ke protein dari sedozen tumbuhan lain.

  1. Manifestasi umum salib alergi - sindrom alergi lisan, disertai dengan pembakaran di mulut dan tekak, bengkak atau pembengkakan membran mukus, gatal-gatal.
  2. Selalunya, fenomena alahan makanan - mual, jarang muntah, kembung, masalah dengan najis.

  Oleh kerana penyebaran fenomena yang tinggi ini, perkara pertama seseorang yang mempunyai diagnosis pendaran pollinosis perlu berfikir adalah alahan alahan. Jadual alergen atau penapis khas boleh membantu mengorientasikan dan memilih diet untuk mengecualikan produk alergenik.

  Diagnostik

  Untuk diagnosis yang tepat dan pemilihan terapi yang betul dan berkesan, perlu menghubungi seorang ahli imunologi alergi. Titik rujukan utama untuk diagnosis - data dan gejala anamnestic. Dalam kes:

  • sambungan jelas timbulnya gejala dengan pendedahan kepada alergen tertentu;
  • sifat pemanasan bermusim;
  • kemerosotan ketika berada di luar dalam cuaca berangin, menggunakan kosmetik dan ubat-ubatan berdasarkan ramuan herba,

  Kehadiran perubahan makmal adalah peringkat pertama diagnosis diagnosis. Pertama sekali, ambil analisis umum dan biokimia darah.

  Kebiasaannya, demam hay ditemani oleh eosinophilia, yang biasanya muncul dalam tempoh penyakit yang semakin membesar (gejala yang sama dapat dikenal pasti dalam kajian smear dari hidung).

  Sekiranya analisis diambil pada ketinggian gejala, sedikit peningkatan dalam ESR dan protein C-reaktif boleh diperhatikan. Parameter darah lain dalam polinosis kekal tidak berubah, dan jika ada perubahan dalamnya (misalnya, leukositosis), maka anda harus berfikir tentang menyertai proses menular.

  Imunogram dalam pollinosis dilakukan untuk menentukan tahap IgE. Ia biasanya dilakukan apabila tidak mungkin melakukan ujian kulit atau ketika tidak bermaklumat. Analisis dilakukan dengan cara yang berbeza (radio allergosorbent, radio immune, immunoferment dan lain-lain). Terdapat peningkatan tahap penunjuk ini, yang juga bukan gejala tertentu.

  Foto: Proses rhinoskopi

  Kaedah instrumental juga digunakan untuk mengesahkan pollinosis. Ini termasuk:

  • rhinoskopi;
  • rhinomanometry;
  • X-ray, MRI dan CT rongga hidung dan sinus.

  Walau bagaimanapun, kaedah diagnosis utama adalah dan masih merupakan ujian kulit pesakit dengan polinosis. Ia dilakukan melalui suntikan (ujian prick). Ujian scarification untuk pollinosis juga tetap popular hari ini, serta aplikasi, drop, dan ujian intradermal juga digunakan.

  Dalam kes rhinitis alergi bermusim, terdapat beberapa kaedah untuk menjalankan:

  • diagnosis boleh dijalankan tanpa gangguan;
  • apabila memilih palet alergen, perlu mengambil kira bukan sahaja tempoh pemecahan, tetapi juga tindak balas balas;
  • 3-7 hari sebelum peperiksaan, perlu membatalkan antihistamin dan terutama ubat hormon (bergantung kepada jenis ubat);
  • 1 bulan untuk berhenti mengambil antidepresan trisiklik;
  • Adalah penting untuk diingat bahawa ujian awal sering memberikan hasil positif palsu.

  Terdapat, sebagai tambahan, ujian provokatif dengan alergen. Mereka dijalankan jika terdapat percanggahan antara makmal dan data klinikal, serta dalam proses memilih alergen untuk ASIT dan terdapat beberapa jenis:

  • konjunktival;
  • hidung;
  • penyedutan;
  • sublingual;
  • lisan (dengan alergen makanan) - untuk mengenal pasti alahan alahan. Diagnostik boleh dilakukan hanya dalam tempoh remisi, di hospital di bawah pengawasan alergis dan mengambil kira kontraindikasi.

  Diagnostik yang berbeza

  Diagnosis kardiovaskular perlu dilakukan dengan beberapa penyakit:

  • semua jenis rinitis (contohnya, vasomotor rhinitis atau pollinosis?);
  • penyakit berjangkit mata dan saluran pernafasan.

  Proses diagnosis pembezaan tersedia dalam Garis Panduan Klinikal Persekutuan untuk Alergi (Persatuan Perancang Alergi dan Imunologi Rusia, Moscow 2014). Garis panduan kebangsaan mengesyorkan membezakan rinitis alergi daripada vasomotor, berjangkit, dan eosinofilik.

  Berbeza dengan pollinosis, ketiga-tiga jenis yang disenaraikan di atas menjadikan debut mereka lebih kerap pada masa dewasa, pada orang tanpa pembaziran anamnesis alergi.