Kejutan anaphylactic: penjagaan kecemasan, kit pertolongan cemas, dan algoritma tindakan

Kit pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic harus dilengkapi sepenuhnya sesuai dengan perintah baru Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Kit kecemasan pertolongan kecemasan harus sentiasa tersedia secara bebas untuk kegunaan yang mungkin digunakan.

Kejutan anaphylactic adalah tahap melampau proses alahan (versi segera). Apabila alergen diperkenalkan ke dalam tubuh manusia, sintesis produk protein - antibodi bermula. Dalam hal pengenalan semula alergen yang sama, ia digabungkan dengan antibodi yang telah disintesis dan peningkatan pesat dalam tahap mediator alergi. Senyawa ini menyebabkan perkembangan gejala kejutan anaphylactic.

Terdapat kekejangan otot yang kuat dari pokok bronchopulmonary. Kebolehtelapan berlebihan semua kapal kecil berkaliber menyebabkan perkembangan edema tisu. Sering kali, sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, pelanggaran jantung dan saluran darah datang ke hadapan. Penjagaan kecemasan adalah untuk menghalang tindak balas patofisiologi ini.

Penyebab yang paling biasa yang membawa kepada kejutan anaphylactic adalah ubat, serangga, bahan makanan, dan bahan kimia isi rumah.

Perlu difahami bahawa kejutan anaphylactic berlaku dan berkembang dengan cepat. Dalam sesetengah kes, terdapat perkembangan kejutan anaphylactic fulminant - gejala berlaku dalam masa beberapa saat selepas penembusan alergen. Ini adalah kematian yang dipanggil di ujung jarum, penjagaan kecemasan akan berkuat kuasa hanya jika terdapat kit pertolongan cemas lengkap dan tindakan pantas kakitangan perubatan yang berkelayakan.

Perintah No. 291 dari 11/23/2000

Pesanan No. 291 menetapkan secara terperinci semua peringkat rawatan perubatan: dari peringkat pra-perubatan hingga tahap menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan di hospital. Algoritma untuk diagnosis kejutan anaphylactic dan, lebih penting lagi, langkah-langkah pencegahannya diterangkan secara terperinci. Pesanan No. 291 menerangkan tindakan langkah demi langkah seseorang, tanpa kemahiran perubatan khusus, dalam proses penjagaan rendering di peringkat pra-perubatan.

Dalam keadaan anafilaksis, bukan sahaja kelajuan adalah penting, tetapi juga prosedur. Itulah sebabnya nombor pesanan 291 jelas membezakan antara algoritma tindakan primer dan sekunder pekerja perubatan. Komposisi indikator kit pertolongan pertama, yang sepatutnya tersedia di semua institusi perubatan, juga ditunjukkan.

Baca teks penuh pesanan di sini.

Perintah No. 626 dari 09/04/2006

Perintah No. 626 jelas mengawal prosedur perubatan dan kekerapan penggunaannya dalam kejutan anaphylactic. Dalam kes ini, nombor pesanan 626 tidak menunjukkan momen yang perlu dijalankan oleh doktor, dan yang mana, sebagai contoh, paramedik. Ini boleh mengakibatkan tindakan tidak konsisten dan merumitkan penyediaan bantuan kecemasan. Maklumat yang dinyatakan adalah standard tindakan tertentu yang dibuat atas dasar trend asing. Komposisi kit pertolongan pertama dengan pesanan No. 291 sangat kurang tepat dan tidak tepat.

Baca teks penuh pesanan di sini.

Komponen kit pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic

Pada tahun 2014, percubaan telah dibuat untuk memperbaiki, pada tahap yang lebih besar, proses persediaan untuk penyediaan langkah-langkah segera dalam kes kejutan anaphylactic. Komposisi kit pertolongan cemas digambarkan dengan terperinci, menunjukkan bukan sahaja ubat, tetapi juga bahan habis pakai. Kehadiran komponen sedemikian dijangka:

adrenalin - suntikan tempatan dan suntikan intramuskular untuk memberi kesan vasoconstrictor hampir seketika;
glucocorticosteroids (prednisone) - untuk mewujudkan anti-edema sistemik yang kuat, tindakan anti-imun dan imunosupresif;
antihistamin dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena (generasi pertama, seperti tavegil atau suprastin) - untuk kesan antiallergik yang paling cepat;
ubat antihistamin kedua (Dimedrol) - untuk meningkatkan kesan tavegil dan suprastin, serta untuk penenang (menenangkan) seseorang;
aminophylline (bronkodilator) - untuk menghapuskan bronkospasm;
bahan habis pakai: jarum suntik, jumlah yang mesti sepadan dengan penyelesaian yang ada; bulu kapas dan kain kasa; etil alkohol;
vena (biasanya cubital atau subclavian) kateter - untuk akses berterusan ke urat;
penyelesaian salin untuk aplikasi penyelesaian di peringkat penjagaan kedua.

Komposisi kit pertolongan pertama 2014 tidak menyediakan kehadiran (dan penggunaan berikutnya) diazepam (satu cara untuk menahan sistem saraf) dan topeng oksigen. Pesanan baru tidak mengawal ubat-ubatan pada peringkat penjagaan kecemasan.

Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, ubat-ubatan di atas hendaklah digunakan dengan serta-merta. Oleh itu, di mana-mana pejabat perlu dilengkapi dengan kit pertolongan cemas, maka kejutan anaphylactic, tiba-tiba timbul daripada seseorang, akan berjaya dihentikan.

Meletakkan dengan susunan komposisi shock anaphylactic

Anafilaksis adalah sindrom hypersensitivity yang mengancam nyawa. Mana-mana ubat boleh menyebabkan anafilaksis.

Sebab yang paling umum ialah:

- bahan ubat (antibiotik, terutama penisilin dan anestetik,

Ia harus diperhatikan kekurangan pergantungan hentakan anafilaksis pada dos.

Laluan pentadbiran memainkan peranan tertentu (suntikan intravena adalah yang paling berbahaya).

Klinik dan patogenesis

Gambaran kejutan anaphylactic klinikal adalah pelbagai, kerana kekalahan beberapa organ dan sistem badan. Gejala biasanya berkembang dalam masa beberapa minit dari permulaan pendedahan kepada faktor penyebab dan mencapai puncak dalam masa 1 jam.

Semakin pendek tempoh dari masa alergen masuk ke dalam badan dan sebelum permulaan anafilaksis, semakin parah gambar klinikal. Kejutan anaphylactic memberikan peratusan tertinggi kematian apabila ia berkembang beberapa minit selepas alergen memasuki badan.

Gejala termasuk:

- Kulit dan membran mukus: urticaria, pruritus, angioedema.

- Sistem pernafasan: stridor, bronchospasm, asphyxia.

- Sistem kardiovaskular: penurunan akut tekanan darah akibat vasodilation dan hipovolemia periferal, takikardia, iskemia miokardium.

- Sistem pencernaan: sakit perut, muntah, cirit-birit.

- Sindrom konvulsif dengan kehilangan kesedaran.

Ia perlu membezakan kejutan anaphylactic dari serangan jantung (serangan jantung, aritmia), kehamilan ektopik (dalam keadaan collaptoid dengan kombinasi sakit perut yang tajam), pukulan haba, dan sebagainya.

Terapi

Rawatan dibahagikan dengan segera ke langkah-langkah utama dan menengah.

Adrenalin 0.1% - 0.5 ml intramuskular. Suntikan terbaik dilakukan di bahagian atas badan, contohnya, otot deltoid.

Sekiranya tiada tindak balas, dos boleh diulang selepas 5 minit. Suntikan intramuskular, tidak seperti yang intravena, selamat. Untuk pentadbiran iv, 1 ml adrenalin 0.1% dicairkan dalam 10 ml garam dan disuntik perlahan-lahan selama 5 minit (risiko iskemia miokardium). Dengan kejutan mendalam dan kematian klinikal, adrenalin disuntik secara intravena tanpa pencairan.

Jalan udara: rembesan sedutan, jika perlu, masukkan salur. Lakukan penyedutan oksigen% pada kadar l / min.

Cecair infusi. Pada mulanya ditadbir jet (ml per minit), kemudian tetapkan.

Larutan isotonik natrium klorida ml digunakan dahulu, maka polyglucin ml disambungkan. Walaupun penyelesaian koloid mengisi katil vaskular lebih cepat, lebih selamat untuk bermula dengan penyelesaian kristaloid, kerana

Dextrans sendiri boleh menjadi punca anafilaksis.

Prednisolone / mg, ulangi setiap 4 jam jika perlu.

Dimedrol: dalam / dalam perlahan atau dalam / m pada mg (ml penyelesaian 1%). Sekiranya perlu, ulangi selepas jam. Adalah lebih baik untuk menetapkan antihistamin selepas pemulihan hemodinamik, kerana mereka boleh menurunkan tekanan darah.

Bronchodilators. Penyedutan agonis beta-2 dengan nebulizer (salbutamol 2,.0 mg, berulang seperti yang diperlukan), ipratropium (mcg, berulang seperti yang diperlukan) mungkin berguna pada pesakit yang menjalani rawatan beta-blocker.

Euphyllinum (dos awal: 6 mg / kg IV) digunakan sebagai ubat rizab pada pesakit dengan bronkospasme. Euphyllinum, terutama dalam kombinasi dengan adrenalin, mampu merangsang aritmia, oleh itu, ia ditetapkan hanya apabila perlu.

Berikan pesakit kedudukan mendatar dengan kaki yang dibangkitkan (untuk meningkatkan pulangan vena) dan leher yang lurus (untuk memulihkan saluran udara).

Keluarkan (jika boleh) faktor penyebab (menyengat serangga) atau perlahan penyerapan (memanfaatkan vena di atas tapak suntikan / gigit selama 30 minit, gunakan ais).

Ramalan

Sekitar 10% tindak balas anaphylactic berakhir dengan kematian.

Menghentikan tindak balas akut tidak bermakna hasil yang bahagia. Mungkin perkembangan gelombang kedua tekanan darah jatuh dalam jam (aliran dua fasa). Semua pesakit selepas melegakan kejutan anaphilactic harus dimasukkan ke hospital selama sekurang-kurangnya 1 minggu untuk pemerhatian.

Pencegahan

Apa-apa tindak balas alahan, walaupun urtikaria terhad, harus dirawat, dengan itu mencegah anafilaksis. Antara antihistamin generasi terbaru yang paling berkesan adalah claritin, yang digunakan sekali sehari. Daripada ubat-ubatan antikergik yang kompleks, ubat-ubatan pilihan adalah fenistil dan klinase.

Jangan terlibat dalam polipragmasi; amati pesakit selepas pesakit disuntik selama beberapa minit.

Sentiasa mengumpul sejarah alergi.

Kakitangan perubatan harus dilatih khusus untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic dan untuk merawat keadaan tersebut.

Di dalam semua bilik rawatan, perlu mempunyai gaya khas untuk melegakan anafilaksis.

PENYIMPANAN UNTUK BANTUAN KECEMASAN DI SHOCK ANAPHYLACTIC

Epinephrine hydrochloride 0.1% - 1.0 (COLD) 10 ampoules
Atropine sulfate 0.1% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Glukosa 40% - 10.0 10 ampul
Digoxin 0,% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Dimedrol 1% - 1.0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10.0 10 ampul
Cordiamin 2.0 10 ampoules
Lasix (furosemide) 20 mg - 2.0 10 ampul
Mezaton 1% - 1.0 10 ampoules
Natrium Klorida 0.9% - 10.0 10 ampul
Natrium klorida 0.9% -, 0 ml / atau, 0 ml 1 botol / atau 2 botol
Poliglyukin, 0 1 botol
Prednisolone 25 atau 30 mg - 1.0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampoules
Euphyllinum 2.4% - 10.0 10 ampul
Sistem infusions intravena 2 pcs.
Pakar buang pakai buang 5.0; 10.0; 20.0 hingga 5 pcs.
Tuangan alkohol 1 pek.
Perlengkapan getah 1 pc.
Sarung tangan getah 2 pasang
Gelembung dengan ais (COLD) 1 pc.

ALGORITMA TINDAKAN DI SHOCK ANAPHYLACTIC

Hentikan pentadbiran ubat yang menyebabkan kejutan, jika jarum berada di urat, jangan keluarkannya dan lakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan hymenoptera - keluarkan sengatan.
Tandakan masa alergen memasuki badan, rupa aduan dan manifestasi klinikal pertama tindak balas alergi.
Lay pesakit dengan mengangkat kaki bawah, putar kepala ke sisi, tolak rahang bawah ke hadapan untuk mengelakkan lidah jatuh dan aspirasi vomitus.
Keluarkan gigi palsu sedia ada.
Menilai keadaan pesakit, aduan. Ukur nadi, tekanan darah (BP), suhu. Menilai sifat sesak nafas, kelaziman sianosis. Untuk memeriksa kulit dan membran mukus Apabila tekanan darah dikurangkan sebanyak 20% dari norma umur - untuk mengesyaki perkembangan tindak balas anaphylactic.
Menyediakan udara segar atau oksigen.
Letakkan tourniquet di atas pengambilan ubat, jika boleh (setiap 10 minit, tolakkan tourniquet selama 1 minit, jumlah masa permohonan tourniquet tidak lebih daripada 25 minit).
Letakkan pek ais di tapak suntikan.
Semua suntikan mestilah dibuat dengan jarum suntikan dan sistem yang tidak digunakan untuk menyuntik ubat-ubatan lain, untuk mengelakkan kejutan anaphylactic berulang.
Dengan pengenalan dadah alahan di hidung atau mata, bilas dengan air dan tetapkan larutan 0.1% epinephrine 1-2 titis.

Untuk pentadbiran subkutaneus dadah, yang menyebabkan kejutan, memotong tapak suntikan dengan 0.3-0.5 ml penyelesaian 0.1% epinefrin (1 ml larutan adrenalin 0.1% dalam 3-5 ml larutan fisiologi).

Sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan sistem untuk cecair intravena dengan ml garam.
Pada arahan doktor, suntikan / dalam perlahan1 ml penyelesaian 0.1% adrenalin diencerkan dalam 10-20 ml penyelesaian fizikal.

Sekiranya kesukaran menusuk urat perifer, adrenalin boleh dimasukkan ke dalam tisu-tisu lembut di kawasan hyoid.
Memperkenalkan bolus intravena dan kemudian tetesan glucocorticosteroids (90 mg of prednisolone).
Masukkan penyelesaian Dimedrol 1% pada dos 2.0 ml atau larutan tavegil 2.0 ml intramuscularly.
Apabila bronchospasm masuk / dalam aminophylline 2.4% - ml.
Dengan melegakan pernafasan, masukkan sc / atau cordiamine 25% - 2.0 ml.
Untuk bradikardia, masukkan s / c atropine sulfat 0.1% - 0.5 ml.

Varian kit pertolongan cemas

AntiShock First Aid Kit dibangunkan mengikut undang-undang untuk tujuan menyediakan bantuan pertama kepada pesakit dalam hal manifestasi tanda kejutan anaphylactic. Komposisi kit pertolongan cemas anti-shock membolehkan anda melaksanakan langkah-langkah perubatan segera dan diperlukan di bilik rawatan institusi perubatan.

Model yang dibentangkan itu adalah satu set ubat-ubatan dalam bekas plastik yang mudah diangkut. Kit pertolongan cemas anaphylactic mengandungi ubat dan aksesori yang berkesan untuk ubat-ubatan.

Kit pertolongan cemas anti-shock dibeli oleh klinik perubatan, bilik perubatan, prasekolah, perusahaan resort sanatorium, institusi yang menghubungi sistem peredaran manusia secara profesional - salun kecantikan, pusat tatu. Di samping itu, Kit Anti-Shock berjaya digunakan dalam situasi kritikal dalam kehidupan seharian - dalam keracunan makanan, penyakit berjangkit akut, dan sebagainya.

Komposisi kit pertolongan cemas anti-shock untuk anafilaksis dan prinsip pertolongan cemas

Kejutan anaphylactic adalah reaksi alergi yang tidak normal, yang dicirikan oleh perkembangan segera selepas alergen berulang telah memasuki tubuh manusia. Keadaan ini memerlukan penyediaan rawatan perubatan segera dan kemasukan ke hospital, kerana ia mengancam kehidupan seseorang. Di dalam setiap bilik manipulasi, di mana suntikan dilakukan, harus ada kit pertolongan cemas yang lengkap.

Hubungan berulang dengan alergen menimbulkan tindak balas patologi ini, walaupun dalam dos terkecil. Selalunya ini berlaku dalam kes berikut:

Bite wasps, lebah, semut.
Pengenalan dadah. Ubat yang paling "agresif" adalah antibiotik penisilin, anestetik tempatan, serum, agen kontras yang mengandungi iodin.
Kurang biasa, penggunaan alergen makanan atau penyedutan antigen.

Pengembangan anafilaksis agak cepat, dalam masa beberapa minit. Kejutan anaphylactic yang disyaki boleh berlaku pada gejala berikut:

Kehilangan kesedaran akibat penurunan mendadak dalam tekanan.
Perasaan lemas dan penampilan sesak nafas, yang disebabkan oleh kekejangan otot bronkial.
Edema Quincke, yang dicirikan oleh peningkatan bibir, mata, lidah, lidah laryngeal. Ini membawa kepada penutupan saluran pernafasan dan, akibatnya, untuk berhenti bernafas sekiranya gagal menyediakan bantuan perubatan.
Mual, muntah, kencing tanpa kudung dan buang air besar, urtikaria, pelepasan hidung.
Takut kematian.

Set lengkap hendaklah ditempatkan di setiap institusi perubatan (termasuk bilik pergigian dan alergi, tadika, sekolah, sanatorium, dll.) Di mana suntikan, vaksin profilaksis, dan imunoterapi tertentu diberikan.

Peletakan dan komposisi kit pertolongan cemas anti-shock dibentangkan dalam jadual:

Kit Pertolongan Cemas Antishock

Salah satu tindak balas alahan atipikal yang agak berbahaya bagi tubuh adalah kejutan anaphylactic. Ia berkembang selepas pengambilan sistemik alergen yang sepadan dan dalam kebanyakan kes memerlukan kemasukan ke hospital seseorang di unit rawatan intensif terdekat.

Komposisi kit pertolongan cemas anti kejutan

Pada masa ini tiada standard perubatan tunggal yang akan mengawal komposisi tepat kit kit pertolongan anti-kejutan (anti-kejutan) 2018-2019 mengikut norma SanPin. Sehubungan ini, perbuatan perundangan tertinggi dianggap sebagai resolusi yang berkaitan dengan Kerajaan Persekutuan Rusia No. 608 bertarikh 19 Jun 2012, yang meluluskan peraturan kerja Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Pada masa yang sama, dalam dokumen Kementerian Kesihatan untuk pelbagai kategori bantuan, senarai ubat yang diperlukan bervariasi dalam had yang agak luas. Dalam kes umum, seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal moden, kit pertolongan cemas anti kejutan harus terdiri daripada beberapa ubat dan gaya instrumental tambahan yang sesuai.

Komposisi kit pertolongan cemas anti kejutan termasuk:

Standard penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic dikawal oleh Perintah No. 1079n Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 20 Disember 2012.

Produk perubatan tambahan dalam kit AntiShock

Komposisi kit pertolongan cemas anti-shock yang dinyatakan di atas adalah minimally mungkin dalam konteks menyediakan pertolongan cemas kecemasan kepada orang-orang dengan perkembangan kompleks simptomatik akut yang sesuai.

Pinser Cara mudah untuk mengeluarkan sengatan serangga selepas suntikan alergen;
Sistem titisan peralihan. Lebih mudah digunakan dalam penyediaan penjagaan perubatan kecemasan berfungsi, berbanding dengan jarum suntik klasik;
Sistem intubasi. Termasuk pisau bedah perubatan, tiub pernafasan dan set anestetik tempatan untuk intubasi trakea dalam kes yang teruk;
Lain-lain Dari kusyen oksigen, pemegang lidah dan sarung tangan perubatan, kepada alat pernafasan yang dipegang tangan, pek ais dan produk lain.

Skop permohonan

Skop penggunaan kit pertolongan cemas anti-kejutan agak luas, kerana keadaan yang tajam boleh berlaku di mana-mana, baik dalam bidang pendidikan, perubatan, institusi perumahan, dan ruang terbuka.

Undang-undang semasa mengawal kehadiran mandatori kit pertolongan cemas anti-kejutan sebagai sebahagian daripada Perintah Kementerian Kesihatan No. 1079n pada 20 Disember 2012.

Penemuan mandat kit anti pertolongan cemas:

Dalam bilik perubatan manipulasi, di sekolah dan institusi prasekolah, poliklinik, rumah bersalin, rumah asrama, kompleks hiburan, dan sebagainya;
Di pejabat kosmetologi, di mana prosedur terapi botulinum, mesoterapi, solek kekal, mikroblading, biorevitalization, dan langkah-langkah lain yang berkaitan dengan pelanggaran integriti kulit dan pelaksanaan apa-apa jenis suntikan dijalankan;
Dalam kediaman individu, di mana orang-orang yang bersangkutan dari kumpulan risiko yang mempunyai kepekaan individu yang tinggi secara kekal, terdapat juga kecenderungan untuk tindak balas alahan sistemik.

Gejala kejutan anaphylactic

Gejala kejutan anaphylactic berkembang dalam tempoh masa yang agak luas - dari beberapa minit hingga 4 jam.

Manifestasi asas mungkin:

Berbagai ruam kulit dengan gatal-gatal dan pembengkakan membran mukus;
Kegagalan pernafasan setempat dan sistemik - dari batuk sejuk, batuk berterusan, edema laring, bronkus, dan kesukaran bernafas;
Patologi akut sistem kardiovaskular. Termasuk tekanan darah yang lebih rendah, peningkatan kadar denyutan jantung yang kuat;
Malfungsi sistem saraf pusat. Termasuk rasa lemah, ketakutan, kesedaran yang sedih, sakit kepala;
Gangguan dyspeptik. Selalunya - ia muntah, rasa sakit di rantau epigastrik, manifestasi lain.

Dalam bentuk kejutan anaphylactic yang teruk, yang tidak dihentikan oleh kaedah aktif terapi perubatan, sianosis kulit, runtuh dengan pengurangan sebahagian atau lengkap dalam keamatan bekalan darah ke organ-organ penting, dan dalam sesetengah kes, hasil maut sering berkembang.

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Perubatan moden dibahagikan kepada membantu mangsa kejutan anaphylactic menjadi dua peringkat.

Tindakan pra-perubatan:

Panggilan kecemasan segera;
Penentuan alergen yang paling tepat, yang menyebabkan tindak balas yang tidak normal dan penamatan hubungan langsung dengannya, sejauh mungkin;
Meletakkan mangsa dalam kedudukan mendatar dengan memutar kepala ke tepi untuk mengelakkan aspirasi apabila terjadi refleks emetik;
Memberi akses kepada udara segar dengan membuka lubang-lubang dan tingkap-tingkap, serta mengeluarkan pakaian yang menghalang;
Lampiran biasa ke tapak gigitan atau suntikan ais melalui beberapa lapisan bahan untuk mengurangkan kadar penyerapan alergen ke dalam peredaran sistemik. Prosedur ini diulang secara teratur, satu pendekatan purata kira-kira 15 minit, selepas itu perlu mengambil istirahat setengah jam;
Pemantauan berterusan terhadap keadaan mangsa, membantu dia dalam mencekik vomitus. Dalam kes kehilangan pernafasan atau degupan jantung, anda perlu segera meneruskan resusitasi manual dengan urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Penjagaan perubatan kecemasan:

Overlaying tourniquet di atas tapak gigitan atau suntikan untuk mencegah penyebaran alergen;
Pengenalan adrenalin secara intravena - 0.3 ml, dicairkan dalam 10 ml natrium klorida;
Pentadbiran intramuskular prednisolone - sehingga 4 ampul dexamethasone atau prednisolone;
Produk intubasi dalam pembentukan kegagalan pernafasan akut;
Penyelenggaraan tetap sedikit dos adrenalin dan glucocorticosteroid untuk penstabilan asas keadaan;
Neutralisasi bronkospasme dengan suntikan aminophylline - sehingga 20 ml satu kali;
Pentadbiran sekunder antihistamin dalam kes penstabilan tekanan darah;
Aktiviti-aktiviti lain yang perlu dengan kemasukan mangsa seterusnya ke dalam unit penjagaan rapi.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

ANAPHYLACTIC (ANTI-SHOCK) KIT PERTAMA

Undang-undang Persekutuan Rusia, Ukraine, Republik Belarus dan Republik Kazakhstan pada piawaian penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic dan tindak balas alergi adalah sah untuk 2018-2019.

Senarai dana yang diperlukan adalah pada akhir artikel.

Insiden tindak balas anaphylactic adalah kecil dan berkisar dari 5 hingga 20 kes setiap 100 ribu orang setahun. Walau bagaimanapun, dalam 10-20% kes, anafilaksis boleh mengakibatkan kematian. Mari kita periksa agar penyebab utama dan cara utama yang mesti disediakan untuk pertolongan pertama dalam kes anafilaksis dan, sebenarnya, definisi kejutan anaphylactic.

Kejutan anafilaksis adalah tindak balas alergi yang teruk yang terbentuk apabila bersentuhan berulang atau pengenalan alergen.

Kelajuan pembangunan adalah berbeza, dari 10-30 saat hingga 4 jam. Biasanya gejala pertama muncul dalam 5-30 minit.

Gejala utama kejutan anaphylactic:

Ruam kulit, disertai dengan gatal-gatal dan pembengkakan membran mukus berlaku pada 90% dengan perkembangan reaksi anaphylactic.
Gangguan fungsi pernafasan: hidung berair, batuk, edema laring bronkial, kesukaran bernafas. Gejala-gejala ini berlaku pada separuh kes anafilaksis.
Pelanggaran sistem kardiovaskular: penurunan tajam dalam tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung, gangguan kesadaran.
Gangguan sistem saraf pusat: rasa kelemahan, gangguan kesedaran, sakit kepala.

Dengan perkembangan kejutan anaphylactic, gejala berikut juga boleh diperhatikan: perasaan takut, muntah, dan sakit perut.

Penyebab utama kejutan anaphylactic:

Pengenalan dadah. Selalunya berkembang dengan pengenalan ubat berikut: Aspirin (asid acetylsalicylic), Diclofenac, Analgin, Novocain, Lidocaine, Thiamine (Vitamin B1), antibiotik penicillin, sulfanylamides, dan lain-lain. Sememangnya senarai ini tidak lengkap; intolerans individu terhadap mana-mana ubat perlu dipertimbangkan
Vaksinasi
Alergen isi rumah, debunga tumbuhan, bahan kimia
Gigitan serangga dan ular
Alergen makanan
Transfusi darah
Pemindahan organ
Pengukuhan fizikal yang berat
Penyakit kronik yang merangsang tindak balas anaphylactic - mastositosis.

Apa yang perlu untuk "berada di tangan" untuk menyediakan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dalam perkembangan kejutan anaphylactic?

Epinephrine (Epinephrine)

Digunakan untuk memulihkan fungsi sistem kardiovaskular, meningkatkan tekanan darah. Dengan perkembangan tindak balas anaphylactic, untuk berat 70-80 kg, anda harus masuk dalam / 0.1-0.25 mg (0.1-0.25 ml) Adrenalin + 10 ml 0.9% larutan natrium klorida. Atau intramuskular 0.3-0.5 ml, setiap 5-20 minit, memantau keadaan pesakit, paras tekanan darah, nadi. Pada saat pertama pembangunan, disarankan untuk mengambil 0.5 ml sublinear adrenalin (di bawah lidah).

Ubat hormon

Digunakan untuk "menghentikan" perkembangan tindak balas alahan. Biasanya digunakan, penyelesaian Hydrocortisone atau Dexamethasone (penyelesaian Hydrocortisone harus disimpan di dalam peti sejuk, penyelesaian Dexamethasone dapat disimpan pada suhu hingga 25 derajat Celsius). Penyelesaian dexamethasone (4 mg / ml) ditadbir secara intravena dalam aliran, pada dos 8 mg hingga 20 mg (dari 2 ml hingga 5 ml).

Antiallergic

Sapukan hanya dengan tekanan darah yang stabil. Suprastin 2ml - intramuscularly; kanak - 0.1 ml untuk 1 tahun hidup. Suprastin dilarang daripada mencampurkan dengan ubat lain!

Penyelesaian Euphilin

Menghapuskan bronkospasme. Memohon hanya boleh memenuhi syarat madu. personil, sebagai aminophylline dalam kombinasi dengan adrenalin boleh mengakibatkan aritmia yang teruk.