Arahan untuk penjagaan kecemasan untuk asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit alergi kronik yang menjejaskan saluran pernafasan atas.

Penyakit ini adalah perkara biasa: mengikut pelbagai sumber, ia menjejaskan 3-10% penduduk dunia.

Tanda utama dan sangat dahsyat penyakit ini adalah sesak nafas. Oleh itu, setiap orang perlu tahu teknik pertolongan cemas untuk serangan asma bronkial.

Punca dan faktor pencetus serangan

  1. Merokok (termasuk pasif). Penyedutan bahan karsinogenik yang kerap oleh asap tembakau secara langsung merosakkan mukus lapisan, menyebabkan perubahan patologi di dalamnya. Oleh itu, organ-organ ini menjadi sangat terdedah kepada pelbagai alergen.
  2. Ekologi buruk (udara tercemar). Mengikut statistik perubatan, penyakit seperti asma bronkial dan bronkitis lebih banyak berlaku di penduduk kawasan industri dan bandar-bandar besar.
  3. Aktiviti profesional. Pekerja dalam profesion tertentu (pembinaan, perlombongan, pengeluaran kimia, dobi) dipaksa menghadapi alergen agresif setiap hari (habuk, jelaga, plester, asap kimia, dll.). Dalam hal ini, dalam kategori orang ini peratusan asma adalah lebih tinggi daripada pekerja dalam profesi lain.
  4. Bahan kimia isi rumah. Komposisi banyak bahan pencuci dan pembersih termasuk bahan kimia yang boleh menyebabkan batuk dan tercekik.
  5. Produk penjagaan diri (terutamanya semburan!). Eau de toilette, semburan rambut, penyegar udara terdiri daripada titisan halus yang mudah menembusi paru-paru dan boleh menyebabkan reaksi alergi dari sistem pernafasan dalam bentuk serangan asma.
  6. Sesetengah ubat (penyekat beta bukan selektif, NSAID, bahan radiasi, dan sebagainya) boleh mengganggu aktiviti yang mencukupi pokok bronkus, yang membawa kepada perkembangan asma.
  7. Alergen makanan. Diet yang rasional lengkap menormalkan metabolisme dalam badan, menindas risiko membangun prasyarat untuk hiperresponsif sistem pernafasan dan sistem imun. Makanan yang memudaratkan (makanan segera, makanan yang kaya dengan protein dan lemak, gula-gula, makanan dalam tin) mengandungi suplemen pemakanan yang memburukkan lagi reaktif sistem imun, yang boleh membawa kepada asma bronkial (ia juga boleh menyebabkan ruam dan gatal-gatal).

  • Jangkitan pernafasan (bakteria, virus, kulat) mengubah sensitiviti dan fungsi normal bronkus, lebih-lebih lagi, mikroorganisma sendiri boleh bertindak sebagai alergen, yang membawa kepada perkembangan asma.
  • Tekanan. Ketidakupayaan untuk mengawal diri dan memberi respons yang secukupnya kepada masalah kehidupan sering menyebabkan tekanan. Keterlaluan sistem saraf mengalirnya, sistem imun pula pula lemah. Penghalang pelindung tubuh menjadi lebih nipis, dan ini memudahkan penembusan alergen ke dalam tubuh.
  • Berbagai lesi sistem saraf autonomi, sistem endokrin dan sistem kekebalan tubuh adalah asas yang kuat untuk keberkesanan sistem pernafasan, yang sering mengakibatkan permulaan asphyxiation.
  • Keturunan. Kadar faktor keturunan dalam kes-kes asma bronkial adalah antara 30% dan 40%. Dalam kes ini, perkembangan penyakit ini dalam kanak-kanak adalah mungkin pada mana-mana peringkat umur.
  • Prekursor dan gejala

    Sebelum atau semasa permulaan serangan, gangguan tanda-tanda ciri-ciri berikut mengenai krisis yang akan datang dapat diperhatikan:

    • Keletihan, keadaan letih pesakit;
    • Rash (urticaria);
    • Bersin;
    • Mukuk mata gatal;
    • Kemungkinan sakit kepala, loya;
    • Mengeringkan;
    • Batuk (sering kering, asma);
    • Pelepasan sputum yang mungkin (likat);
    • Pernafasan cetek sukar (terutamanya ketika menghembuskan nafas);
    • Kejadian sesak nafas (diperparah selepas aktiviti fizikal);
    • Ketakutan di dada, rasa kesesakan;
    • Selepas bersentuhan dengan alergen, keadaan pesakit bertambah teruk;
    • Palpitasi jantung (takikardia). Pulse meningkat kepada 130 denyutan / min;
    • Kesakitan dada (terutamanya di bahagian bawah).

    Mari kita lihat apa yang perlu dilakukan untuk menghalang perkembangan selanjutnya dari keadaan berbahaya.

    Algoritma tindakan untuk pertolongan cemas

    Sekiranya seseorang menjadi sakit di rumah atau di mana sahaja di jalan, sangat penting untuk segera mengurangkan keadaannya dengan menyediakan pertolongan cemas.

    Jadi, apa yang perlu dilakukan:

    1. Pertama anda perlu segera menghubungi doktor (ambulans).
    2. Beri pesakit duduk atau duduk separuh duduk supaya dia dapat menyebarkan siku.
    3. Cuba tenangkan dia dan jangan panik sendiri.
    4. Susu asma percuma dari pakaian (lepaskan tali leher, buka baju tanpa baju).
    5. Sediakan udara segar (membuka tingkap, bawa ke jalan).
    6. Ketahui jika seseorang mempunyai asma.
    7. Peluang untuk membuang serangan tanpa ubat kecil. Oleh itu, ia patut bertanya jika dia mempunyai alat pernafasan atau dadah poket. yang diberikan kepadanya oleh doktor.

    Apakah penjagaan kejururawatan termasuk?

    Seorang jururawat dalam kereta ambulans atau di hospital adalah wajib memberi pertolongan cemas sementara pesakit sedang menunggu doktor:

    1. Pertama anda perlu memanggil doktor (dia akan menyediakan penjagaan perubatan yang cekap dan kompeten sepenuhnya);
    2. Jangan panik dan tenanglah pesakit, buang air kencing (atau lepaskan) pakaian luar, ventilasi bilik, membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa supaya dia boleh memegang tangannya (ini akan mengurangkan kekurangan oksigen, melegakan asma);
    3. Memantau tekanan darah, kadar pernafasan dan nadi (untuk memantau keadaan);
    4. Sediakan pesakit dengan 30-40% oksigen lembab (ini akan mengurangkan hipoksia);

  • Sapukan salbutamol aerosol (beberapa nafas akan menghilangkan bronkospasme);
  • Sebelum pemeriksaan oleh doktor, melarang pesakit menggunakan alat pernafasan poketnya (pencegahan permulaan rintangan terhadap ubat untuk menghentikan serangan itu);
  • Sediakan minuman panas untuk asma, sediakan mandi panas untuk lengan dan kaki (reflexively mengurangkan bronkospasm);
  • Sekiranya langkah-langkah ini tidak berkesan, maka perlu diberikan secara intravena di bawah pengawasan doktor: 10 ml larutan aminofilline sebanyak 2.4%; dari 60 hingga 90 mg prednisolone;
  • Sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan: Ambu bag, pernafasan buatan (ALV) (untuk menyediakan resusitasi kardiopulmonari).
  • Apakah status asma?

    Status asma adalah keadaan kritikal yang disebabkan oleh perkembangan asma bronkial.

    Hasil daripada perkembangannya, terdapat kegagalan sistem pernafasan, pembentukannya yang berkaitan dengan pembengkakan membran mukus bronkus dan penguncupan otot yang tajam.

    Punca pembangunan

    • Penerimaan dos sympathomimetika yang berlebihan (setiap hari perlu diambil tidak melebihi 6 kali);
    • Pemberhentian glucocorticosteroids ("sindrom penarikan");
    • Hubungi dengan dos alahan yang besar;
    • Pembacaan penyakit pernafasan;
    • Overstrain (kedua-dua bingkai otot dan sistem saraf);
    • Iklim (kelembapan tinggi atau kandungan habuk, perubahan mendadak dalam tekanan barometrik);
    • Rawatan dadah yang tidak betul.

    Peringkat dan gejala

    Peringkat I (pampasan awal, relatif). Perubahan patologi ini boleh diterbalikkan. Ia dikehendaki segera memberikan pertolongan pertama untuk meringankan keadaan penderita. Kesedaran disimpan.

    • Berkeringat;
    • Pesakit cemas dan takut;
    • Kadar jantung meningkat (takikardia);
    • Pesakit menghembus dengan kesukaran;
    • Nasolabial triangle blue color;
    • Orthopnea adalah kedudukan terpaksa: pesakit, duduk atau berdiri, bersandar ke depan dan bersandar pada objek dengan tangannya. Jadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas;
    • Batuk yang kuat tanpa dahak;
    • Apabila anda menyedut, ruang intercostal menarik balik;
    • Di dalam dada, dada yang agak kuat didengar.

    Peringkat II (peringkat penguraian). Bronkospasme lebih ketara, kawasan tertentu paru-paru tidak terlibat dalam pernafasan.

    Akibatnya, tubuh mengalami kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida.

    • Gejala peringkat pertama menjadi lebih teruk;
    • Dyspnea lebih ketara;
    • Pesakit yang menghalang bertindak balas kepada rangsangan luar, kegembiraan berlaku secara sporadis;
    • Bibir dan kulit menjadi biru;
    • Dada diperbesar (seolah-olah pada puncak penyedutan);
    • Pulse sering, tetapi lemah;
    • Tekanan darah berkurangan;
    • Supra dan subclavian fossa sunken.

    Peringkat III (peringkat koma hypercapnic). Yang paling berbahaya dan berkembang pesat. Ia perlu segera menghubungi ambulans atau menyerahkan pesakit ke bilik kecemasan institusi perubatan.

    • Nada denyut patah, nadi itu sendiri lemah;
    • Kejang;
    • Pesakit tidak bersentuhan dengan orang lain;
    • Pernafasan jarang berlaku, mungkin tidak hadir;
    • Kesedaran tidak.

    Bantuan Pertama

    Algoritma adalah sama seperti serangan serangan asma bronkial. Untuk melegakan keadaan atau menyingkirkan sepenuhnya serangan tanpa ubat, anda mesti mengikuti arahan ini:

    1. Hubungi kereta ambulans.
    2. Melepaskan saluran udara pesakit, mengudarakan bilik, atau bawa pesakit di luar (jika tiada alergen!).
    3. Memberi kedudukan yang paling selesa untuk asma (ortopnea): pesakit duduk dengan tangannya di lutut dan bersandar ke hadapan.
    4. Cegah hubungan pesakit dengan alergen yang berpotensi.
    5. Minum penghidap dengan air suam (jika dia sedar!).

    Pelepasan status asma

    • Terapi oksigen (terapi oksigen).
    • Pentadbiran dadah intravena dengan kesan bronkodilator dan antihistamin.
    • Infus intravena.
    • Sekiranya diperlukan, sambungkan pesakit ke pengudaraan perubatan (ALV).

    Rawatan ubat

    Adrenalin. Ubat ini diberikan secara subcutaneously. Adrenalin adalah adrenoreceptor alpha, beta1, dan beta2 sympathomimetic. Ia melegakan otot bronkus dan mereka berkembang, yang memudahkan status asma.

    Euphyllinum (2.4% penyelesaian) diberikan secara intravena. Ia mengaktifkan reseptor beta-adrenergik, yang melegakan bronkospasme.

    Kortikosteroid secara tidak langsung meningkatkan sensitiviti penerima beta-adrenergik. Kelompok hormon ini mempunyai kesan anti-radang, anti-edema dan antihistamin, akibatnya, serangan mati-matian dihapuskan.

    Oxy-uap penyedutan cecair liquefy.

    Antibiotik. Mereka ditetapkan dengan kehadiran alveoli infiltrat atau sputum bersifat purulen, yang sering terjadi semasa pembengkakan bronkitis kronik.

    Penisilin tidak digunakan - ia menimbulkan bronkospasme!

    Komplikasi yang mungkin

    • Pneumothorax berlaku kerana pelanggaran integriti alveoli, yang membawa kepada pergeseran udara ke dalam rongga pleura.

    Ciri-ciri adalah kemunculan kesakitan parah yang membosankan, diletakkan di tapak kecederaan, sesak nafas teruk. Dengan perkembangan proses kejutan pleuropulmonary mungkin.

    Emfisema dikesan oleh peperiksaan X-ray.

    Batuk yang meletihkan dan menyakitkan boleh merosakkan sendi tulang rusuk dan tulang rawan. Pecah sistem endobronchial vaskular dan pembuangan sputum bercampur dengan darah juga berkemungkinan.

  • Kematian adalah mungkin.
  • Kesimpulannya

    Asma bronkial, seperti kebanyakan penyakit kronik, adalah "bukan penyakit, tetapi cara hidup." Pesakit perlu bekerjasama dengan doktor dan jujur ​​menjalankan cadangannya.

    Yang pertama adalah untuk menghadkan hubungan dengan alergen, berhenti merokok, mula makan dengan betul dan kurang saraf. Dalam masa yang membesar-besarkan asma, adalah perlu untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

    Juga, pesakit asma harus sentiasa memakai alat pernafasan poket.

    Video berkaitan

    Arahan video visual untuk pertolongan cemas:

    Bantuan Pertama pada serangan asma bronkial

    Untuk penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan

    Tenangkan, buka baju baju malu, sediakan udara segar

    Pelepasan emosi mengurangkan hipoksia

    Beri inhaler dengan berotek (salbutamol), 1 - 2 nafas aerosol bermeter

    Untuk melegakan kekejangan bronkus.

    Terapi oksigen dengan oksigen 40% dibasahkan melalui kateter hidung

    Berikan minuman alkali panas, buat kaki panas dan mandi tangan.

    Mengurangkan bronkospasmei dan meningkatkan pembuangan dahak.

    Kawalan degupan jantung, BP.

    Sediakan untuk ketibaan doktor:

    • - sistem suntikan IV, jarum untuk IV, IM, dan suntikan SC, tourniquet, beg Ambu (untuk pengudaraan mekanikal yang mungkin);
    • - ubat: tablet prednisolone, larutan 2.4% aminoofil, larutan prednisolon, 0.9% larutan natrium klorida, larutan 4% natrium bikarbonat.

    Kesimpulannya

    Sakit lebih kerap kali orang muda. Kesan alahan mempunyai habuk, pelbagai bahan berbau, beberapa produk makanan. Asma bronkial juga boleh berlaku selepas jangkitan saluran pernafasan akut, bronkitis akut, radang paru-paru; kadang-kadang ia didahului oleh sinusitis, rinitis. Serangan sering berlaku dalam cuaca sejuk basah. Faktor neuropsychiatrik mungkin mempunyai nilai tertentu.

    Seorang jururawat dalam menjaga pesakit dengan asma bronkial tidak boleh menggunakan krim dengan bau yang kuat, minyak wangi, dan sebagainya, kerana semua ini boleh mencetuskan serangan.

    "Proses kejururawatan dalam asma bronkial"


    1. Sekiranya boleh, elakkan hubungan dengan alergen yang penting.

    1. Unfasten pakaian yang memalukan.

    1. Terus panggil doktor melalui pihak ketiga.

    1. Sapukan alat pernafasan poket dengan bronkodilator (berotok) atau penyedutan melalui penyusup.

    1. Sentiasa memantau keadaan pesakit, denyutan, tekanan darah, NPV, sifat sputum.

    Selepas menganalisis kedua-dua sejarah kejururawatan pesakit dengan asma, perbezaan dalam penyediaan rawatan perubatan dapat dilihat:


    1. dalam kes pertama, melaksanakan proses kejururawatan, jururawat mengenal pasti keperluan dan masalah pesakit, menyelesaikannya mengikut keutamaan;

    2. Dalam kes kedua, proses kejururawatan adalah untuk menyediakan pertolongan cemas kecemasan yang berkaitan dengan kemerosotan keadaan dan perkembangan ancaman kepada kehidupan pesakit.

    Kerja ini menunjukkan penggunaan semua peringkat proses kejururawatan, tujuannya adalah untuk memenuhi keperluan penting badan, menjaga dan memulihkan kemandirian pesakit dalam penjagaan diri. Dan peranan utama dalam hal ini dimiliki oleh jururawat.

    Dari kerja yang dilakukan, dapat disimpulkan bahawa peranan utama jururawat adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, meringankan keadaan pesakit, mencegah penyakit yang semakin memburuk, dan mengadaptasi seseorang ke masyarakat setelah memperoleh penyakit.
    4. KESIMPULAN.

    Bekerja dalam bidang perubatan melibatkan tanggungjawab untuk kehidupan orang. Ia adalah perlu bukan sahaja untuk membantu pesakit, tetapi, pertama sekali, tidak membahayakannya.

    Setelah mengkaji isu teoretikal asma bronkial (etiologi, gambar klinikal, komplikasi, kaedah diagnostik, ciri-ciri rawatan dan pencegahan), menganalisis pemerhatian dari amalan, saya sampai pada kesimpulan bahawa matlamat kerja kursus saya telah dicapai.

    Apabila menjalankan proses kejururawatan, seorang jururawat perlu bergaul untuk mengenal pasti keperluan dan masalah pesakit, untuk menilai keupayaan untuk menjaga diri. Tetapi pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama mempunyai masalah keutamaan yang berbeza, seperti yang ditunjukkan dalam pemerhatian praktikal, sehingga masing-masing memerlukan pendekatan individu.

    Dalam kes-kes asma bronkial, pesakit sering mempunyai keadaan kecemasan, jadi seorang jururawat dalam keadaan ini mesti bertindak secara profesional, dengan jelas dan cepat melakukan campur tangan kejururawatan, kerana kadang-kadang bukan sahaja kesihatan tetapi juga kehidupan pesakit bergantung kepadanya. Ini adalah ciri proses kejururawatan dalam asma.

    Asma bronkial adalah penyakit kronik yang memerlukan pemantauan berterusan dan pembetulan terapi, pesakit harus tahu dan dapat berbuat banyak.

    Dari masa diagnosis dibuat, jururawat mesti memberi maklumat terperinci pesakit mengenai sifat penyakit, sebab-sebab pemburukan, mekanisme tindakan ubat-ubatan penting, kesan sampingan, cara menggunakan pelbagai cara pemberian ubat (DAI, multidisk, spinhaller, turbuhaler, dll.), Kaedah kawalan diri (PFM) untuk mengelakkan perkembangan ketakutan.

    Kerja kursus ini membantu saya menyatukan pengetahuan teoritis dan menggunakan kemahiran praktikal dalam pelaksanaan proses kejururawatan. Bekerja di atasnya, saya mendapat pengalaman yang tidak ternilai untuk bekerja dalam profesion saya.

    5. LITERATURE


    1. Nenasheva N.M. Asma bronkial: Panduan poket untuk pengamal. - M.: Menerbitkan penerbitan "Atmosfera", 2011. - 96 p., Il.

    2. Strategi global untuk rawatan dan pencegahan asma, Ed. Chuchalina A.G. - M.: Menerbitkan penerbitan "Atmosfera", 2012. - 108 p., Il.

    3. Smolev E.V. Kejururawatan dalam terapi dengan kursus penjagaan primer / E.V.Smolev; dengan ed. Ph.D. B.V. Kabarukhina. - Ed. 5 - Rostov n / D: Phoenix, 2011. - 473 p., Ill.

    6. Lampiran
    Lampiran 1

    Jadual 1 dosis beberapa ubat.

    Algoritma tindakan jururawat semasa serangan asma bronkial

    Manifestasi utama asma bronkial. Penyakit radang kronik saluran pernafasan. Pertolongan cemas dalam serangan itu. Episod sesak nafas, berdehit, batuk dan kesesakan di dada. Penggunaan oksigen untuk tujuan terapeutik dan prophylactic.

    Universiti Perubatan Kazakhstan-Rusia

    Jabatan Perubatan Dalaman Propaedeutics

    "Algoritma tindakan jururawat semasa serangan asma bronkial"

    2. Manifestasi utama asma bronkial

    3. Klasifikasi asma bronkial

    4. Pertolongan cemas dalam permulaan asma bronkial.

    Asma bronkial adalah penyakit keradangan kronik saluran pernafasan, di mana banyak sel dan elemen selular terlibat. Keradangan kronik membawa kepada perkembangan hiperreaktiviti bronkus, yang membawa kepada kejadian berulang-ulang bernafas, sesak nafas, rasa kesesakan di dada dan batuk, terutamanya pada waktu malam dan pada waktu pagi. Episod ini biasanya dikaitkan dengan meluas, tetapi berubah dalam keterukan mereka, halangan saluran udara dalam paru-paru, yang sering diterbalikkan sama ada secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan

    2. Manifestasi utama asma bronkial

    Gejala utama asma adalah episod dyspnea, mengi, batuk, dan kesesakan dada. Kemunculan gejala selepas bersentuhan dengan alergen, variasi gejala bermusim, dan kehadiran saudara-saudara dengan asma bronkial atau penyakit atopik lain adalah penting. Apabila digabungkan dengan rinitis, gejala asma boleh muncul hanya pada masa tertentu tahun ini, atau sentiasa hadir dengan masalah bermusim.

    Gejala-gejala ini juga boleh berlaku apabila bersentuhan dengan perengsa bukan spesifik (asap, gas, bau yang kuat) atau selepas penuaan fizikal, mungkin bertambah buruk pada waktu malam dan berkurang sebagai tindak balas terhadap terapi asas.

    Sengatan adalah gejala asma yang paling biasa. Dicirikan oleh kedudukan terpaksa (sering duduk, memegang meja dengan tangan), sikap pesakit dengan tali pinggang bahu atas yang dibangkitkan, dada menjadi silinder. Pesakit mengambil nafas pendek dan tanpa berhenti seketika, pernafasan yang menyakitkan diikuti oleh mengi. Pernafasan berlaku dengan penyertaan otot tambahan dada, ikat pinggang, tekanan perut. Ruang intercostal diluaskan, ditarik balik dan disusun secara melintang. Suara pulmonari berkotak ditentukan perkutorno; pergeseran sempadan bawah paru-paru ke bawah; perjalanan medan paru-paru hampir tidak ditentukan.

    Seringkali, terutamanya dengan sawan yang berpanjangan, terdapat kesakitan di bahagian bawah dada, yang berkaitan dengan kerja keras diafragma. Serangan yang tercekik dapat didahului oleh aura serangan, yang ditunjukkan oleh bersin, batuk, rhinitis, urtikaria, serangan itu sendiri dapat disertai dengan batuk dengan sedikit sprei vitreous, juga dahak dapat dipisahkan pada akhir serangan. Auscultation ditentukan oleh pernafasan yang melemahkan, mengeringkan bertaburan kering. Sejurus selepas gegaran batuk, peningkatan jumlah bunyi menguap didengar, baik dalam fasa inspirasi dan ekspirasi, terutamanya di bahagian belakang kawasan bawah, yang dikaitkan dengan rembesan dahak ke dalam lumen bronkus dan laluannya. Apabila keseimbangan mereda, jumlah pengedaran berkurangan dan pernafasan dari lemah menjadi sukar.

    Mengidam mungkin tidak hadir pada pesakit yang mengalami masalah yang lebih teruk akibat sekatan udara dan pengudaraan yang terhad. Dalam tempoh pemisahan, sianosis, mengantuk, kesukaran bercakap, takikardia juga diperhatikan. Dada bengkak adalah akibat peningkatan jumlah pulmonari - perlu memastikan "meluruskan" saluran pernafasan dan pembukaan bronkus kecil. Gabungan hiperventilasi dan obstruksi bronkial dengan ketara meningkatkan kerja otot pernafasan.

    Antara serangan pada pesakit mungkin tidak ada tanda-tanda penyakit. Dalam tempoh interaktif, whistling mengija semasa auscultation paling kerap dikesan pada pesakit yang mengesahkan kehadiran halangan bronkial sisa. Kadang-kadang (dan kadang-kadang serentak dengan halangan bronkial yang teruk), berdenyut wheezing mungkin tidak hadir atau dikesan hanya semasa tamat tempoh paksa.

    Pilihan klinikal khas adalah varian batuk asma, di mana satu-satunya manifestasi penyakitnya adalah batuk. Pilihan ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, gejala yang paling ketara biasanya diperhatikan pada waktu malam dengan gejala-gejala ketiadaan siang hari yang kerap. Kepentingan dalam diagnosis ini mempunyai kajian tentang kebolehubahan indikator fungsi pernafasan atau reaktiviti hyper bronkial, serta eosinofilia dahak. Varian batuk asma perlu dibezakan dari bronkitis eosinofilik, di mana batuk dan eosinofilia dari dahak diperhatikan, bagaimanapun, petunjuk fungsi pernafasan dan reaktiviti bronkial tetap normal.

    3. Klasifikasi asma bronkial

    Asma bronkial dikelaskan bergantung kepada asal usul, keparahan penyakit, terdapat juga bentuk asma bronkus khas.

    § Tahap perkembangan asma bronkus:

    § 1) Kecacatan biologi pada orang yang sihat.

    § 2) Keadaan predastmas.

    § 3) Asma bronkial yang teruk secara klinikal.

    Ii. Bentuk asma bronkial:

    III.. Varian klinikal dan patogenetik asma bronkial:

    § 1) Atonik, dengan petunjuk alergen.

    § 2) Berjangkit-bergantung - menunjukkan agen berjangkit.

    § 4) Dishormonal - menunjukkan organ endokrin, fungsi yang berubah, dan sifat perubahan bentuk.

    § 6) Ketidakseimbangan adrenergik.

    § 7) Terutamanya berubah,. reaktiviti bronkus

    Iv. Keparahan:

    § 1) aliran mudah.

    § 2) Kursus tahap keterukan yang sederhana.

    § 3) Kursus yang teruk.

    § 2) Kemerosotan pudar.

    Bergantung kepada penyebab sawan, terdapat:

    § Serangan asma bronkus eksogen disebabkan oleh pendedahan kepada saluran pernafasan alergen dari persekitaran luaran (debunga, kulat cetakan, bulu haiwan, hama kecil di debu rumah). Pilihan khas adalah asma bronkus atopik, yang disebabkan oleh kecenderungan kecenderungan keturunan untuk tindak balas alahan.

    § asma bronkus endogen - serangan yang disebabkan oleh faktor seperti jangkitan, senaman, udara sejuk, rangsangan psiko-emosi

    § asma bronkial genesis bercampur - serangan boleh berlaku pada kedua-duanya apabila terdedah kepada saluran respirasi alergen, dan apabila terdedah kepada faktor-faktor yang disenaraikan di atas.

    3. Pertolongan cemas untuk serangan asma bronkial

    § Pertama, adalah perlu untuk memastikan aliran udara segar (tetapi tidak terlalu sejuk), untuk membebaskan pesakit dari pakaian yang tersekat dan untuk membantu dia mencari kedudukan yang selesa, yang akan memudahkan pernafasan. Sebagai persembahan amalan, yang terbaik adalah untuk duduk di atas kerusi, bersandar ke belakang dan memindahkan bahagian berat badan ke tangan anda.

    § Pada gejala pertama serangan yang sedang berkembang, mandi tangan dan kaki yang panas berkesan: tangan dan kaki yang lebih rendah selama 10-15 minit di dalam lembangan dengan air panas (40-42 ° C). Untuk mengelakkan ketegangan otot semasa prosedur, lengan harus dibengkokkan pada siku, dan kaki pada sendi lutut.

    § Dalam kebanyakan kes, memampatkan bawang membantu menghalang serangan: parut beberapa kepala bawang, memohon jisim yang terhasil di antara bilah bahu, meliputi kertas, dan di atasnya dengan kain atau selendang bulu. Pastikan kompres selama 2-3 jam.

    § Untuk memulihkan pernafasan yang normal, anda juga boleh menggunakan kaedah acupressure: memotong falang terminal ibu jari pesakit dengan kuat di sepanjang sisi akar kuku, dan juga mengurutkan kawasan titik he-gu (terletak di bahagian atas bukit yang terbentuk pada permukaan luar jika ibu jari ketat tekan ke sawit).

    § Mengurangkan kesesakan dan cara sedemikian: letakkan pesakit di bahagian belakang dan telapak tangannya untuk menekan dia 10 kali di dada pada saat penghembusan.

    § Dalam kes serangan ringan, anda boleh menggunakan salah satu daripada tablet berikut untuk ubat-ubatan anti-asma: 1/2 tablet aminofilline, 1/2 tablet ephedrine, 1/2 tablet tablet teofedrin (contraindicated with intolerance to acetylsalicylic acid), 1-2 tablet izadrin (tahan di bawah lidah sehingga resorpsi lengkap).

    § Pelbagai aerosol juga digunakan secara meluas: berotok (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupen (asthmopent), dan sebagainya. Dengan satu pusaran butang dispenser dari kanister, satu dos ubat yang menghapuskan kekejangan bronchi disuntik ke saluran udara pesakit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini disyorkan untuk digunakan hanya pada permulaan serangan dan tidak lebih daripada 4 kali sehari. Penyedutan yang kerap menyebabkan kesan sampingan akibat kesan berlebihan dan toksik di tengah-tengah kepekatan gas inert yang besar yang dipam ke dalam kartrij untuk menghasilkan tekanan yang diperlukan (walaupun tidak berbahaya dalam keadaan normal).

    § Jika keadaan pesakit tidak membaik 30-40 minit selepas langkah-langkah yang diambil, bantuan perubatan segera diperlukan, sebagai serangan kadang-kadang berubah menjadi status asma - satu tahap yang lebih besar dari eksaserbasi asma bronkial.

    Oksigenotherapy (Latin Oxygenium oksigen + Yunani. Therapeia - rawatan, terapi oksigen) - penggunaan oksigen untuk tujuan terapeutik dan prophylactic.

    Di bawah pengaruh penyedutan oksigen, ketegangan oksigen dalam udara alveolar dan peningkatan plasma, kepekatan oxyhemoglobin dalam darah arteri meningkat, asidosis metabolik berkurangan, tahap katekolamin dalam darah menurun, yang disertai oleh normalisasi tekanan arteri dan irama jantung. Aplikasi tempatan oksigen (subkutaneus, intraarticular, pentadbiran intraperitoneal, mandi oksigen, dan sebagainya) memperbaiki proses reparatif, menyumbang kepada normalisasi trophism tisu.
    Bergantung pada laluan pentadbiran oksigen, kaedah terapi oksigen dibahagikan kepada dua jenis utama: penyedutan (paru-paru) dan bukan penyedutan. Terapi oksigen terhidu termasuk semua kaedah untuk memasukkan oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran pernafasan. Kaedah terapi oksigen yang paling biasa adalah penyedutan oksigen dan campuran oksigen. Penyedutan dilakukan dengan bantuan pelbagai radas pernafasan melalui hidung masal dan lisan, kateter hidung, intubasi dan tiub tracheotomy.

    Petunjuk untuk terapi oksigen - hipoksemia, dicirikan oleh pengurangan ketepuan oxyhemoglobin arteri di bawah 90%, yang disertai oleh penurunan dalam pH O2 di bawah 60 mm Hg.

    Matlamat terapi oksigen adalah untuk meningkatkan paO2. Cara terapi oksigen paling mudah, dengan syarat saluran pernafasan yang paling tinggi dipatenkan, adalah untuk meningkatkan FiO2 dari 20.9% normal (kandungan oksigen dalam udara pada tekanan atmosfera biasa) hingga 40-100% menggunakan penghantaran oksigen melalui cannulas intranasal atau kateter, topeng muka atau intubasi trakea dan ventilator.

    * Intranasal cannulas atau catheters dipasang di kedua-dua saluran hidung ke kedalaman sekurang-kurangnya 1 cm dan tetap dengan plaster pelekat ** Keberkesanan peningkatan FiO2 menggunakan bekalan oksigen intranasal bergantung kepada kekuatan aliran oksigen, kekuatan inspirator dan tempoh tamat pesakit, frekuensi respirasi Dengan kaedah ini terapi oksigen FiO2 meningkat sebanyak 3-4% untuk setiap liter oksigen yang disedut seminit. Walau bagaimanapun, aliran tenaga lebih daripada 8 l / min tidak selesa untuk pesakit dan menyebabkan kerosakan pada mukosa nasofaring.

    * Mask muka yang digunakan untuk membekalkan oksigen boleh menjadi sederhana (tanpa injap dan takungan nafas) atau lebih kompleks, dengan tangki yang memberikan pulangan sebahagian daripada campuran gas yang dihirup, yang membawa kepada peningkatan yang lebih tinggi dalam FiO2 ** Menggunakan topeng mudah meningkatkan FiO2 sebanyak 3, 5-5% per liter oksigen per minit pada kadar aliran 6-10 l / min ** Kehadiran takungan memungkinkan untuk meningkatkan lagi keberkesanan terapi oksigen, tetapi penuh dengan kemunculan hiperoksia dengan manifestasi toksik mungkin dalam bentuk azovaniya radikal bebas yang merosakkan epitelium alveolar dan endothelium pulmonari kapilari. Luka-luka ini menjadi penting selepas hanya beberapa jam bernafas dengan oksigen 100%.

    * Ventilator ditunjukkan dengan pengudaraan spontan yang tidak mencukupi pada paru-paru, iaitu. apabila menyertai kegagalan pengudaraan pernafasan; Walau bagaimanapun, kaedah terapi oksigen, berdasarkan hanya peningkatan FiO2, menjadi tidak mencukupi. Kaedah yang paling berkesan di antara kaedah tidak bermaksasi pengudaraan mekanikal ekspirasi, yang boleh digunakan pada minit-minit pertama di tempat kejadian, adalah kaedah pengudaraan mulut ke mulut (mulut ke mulut, masker mulut, pilihan saluran mulut)., "Mulut ke mulut dan hidung", dan lain-lain) kaedah "mulut ke mulut" Doktor berada di sebelah kanan pesakit, memegang tangan kanannya di bawah leher pesakit, dan meletakkan tangan kiri di dahinya dan memanjangkan lehernya. Dengan rahang pesakit yang kuat, jari-jari indeks menutupi sudut rahang bawah dan menekan ibu jari mereka ke rahang atas, menolak rahang bawah ke hadapan. Doktor mengambil nafas panjang dan meletakkan mulut dengan mulut ke mulut pesakit. Pada masa yang sama, hidung pesakit diikat dengan jari tangan kiri atau, jika kedua-dua tangan diduduki, mereka ditutup, menekan lubang hidungnya ke pipi pesakit. *** Selepas itu, udara ditiup ke mulut pesakit. Apabila dadanya mengembang dengan cukup, suntikan dihentikan.

    Kemudian pernafasan pasif berlaku kerana daya anjal dada. Semasa pembuangan nafas, pesakit membantu memalingkan kepalanya ke sisi dan menghirup. Menghasilkan 18-20 daripada seminit ini. Tanda dari ketepatan pernafasan adalah lawatan dada pesakit semasa bernafas - kaedah "mulut ke hidung". Kaedah ini digunakan apabila tidak mungkin untuk memperluaskan rahang pesakit atau dengan perkembangan dada yang tidak mencukupi apabila bernafas "mulut ke mulut" Kepala pesakit dibuang dan dipegang di posisi ini dengan tangan kirinya. Tangan kanan menaikkan rahang bawah dan menutup mulut mangsa. Doktor mengambil nafas panjang, dengan bibirnya menutup rapat hidung pesakit dan meniup udara ke dalamnya. Kadar pernafasan, penilaian keberkesanan pengudaraan mekanikal dengan kaedah ini tidak berbeza dari semasa pernafasan mulut ke mulut. Pernafasan buatan dengan bantuan saluran udara. Sebagai saluran air, anda boleh menggunakan tiub biasa yang diperbuat daripada getah tebal atau saluran udara khusus. Dalam kes pertama, satu hujung tiub getah dimasukkan ke dalam laluan hidung, dan separuh hidung lain ditutup dengan jari. Akhir bebas dari tiub getah dibawa ke dalam mulut dan udara secara berkala ditiup melaluinya. Saluran udara adalah tiub tebal S-bentuk getah dengan perisai bulat di tengah. Ia boleh menjadi pelbagai modifikasi. Saluran diperkenalkan kepada pesakit, pertama di antara gigi dengan bahagian cembung ke bawah, dan kemudian bahagian ini muncul dan maju di sepanjang lidah ke akarnya. Kemudian saluran udara ditutup dengan jari kedua tangan supaya jari pertama dapat menahan hidung pesakit, dan kedua dan ketiga - tekan perisai pernafasan ke mulut. Selebihnya jari-jari kedua tangan menarik dagu pesakit ke hadapan.

    Udara ditiup melalui saluran mulut salur. Mengendalikan pernafasan tiruan mengikut kaedah ini paling mudah ditempatkan di kepala pesakit. Pernafasan buatan dengan bantuan alat tangan. Dua jenis alat pernafasan yang dipegang tangan dibezakan: beg diri yang berkembang dan belos bergelombang. Peralatan pernafasan yang paling biasa RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu beg pernafasan. Mereka membenarkan pengudaraan paru-paru dengan udara atmosfera, campuran oksigen udara atau oksigen tulen. Semasa prosedur, topeng dipasang dengan ketat pada hidung dan mulut pesakit. Penyedutan berlaku semasa memerah beg atau tangan bulu. Pada masa yang sama 400 hingga 1500 ml udara boleh memasuki paru-paru. Penyedutan berlaku pasif melalui injap beg atau oleh topeng yang dibangkitkan. Semasa penghembusan, beg itu diisi secara bebas dengan udara atmosfera atau campuran udara oksigen, dan bulu - apabila ia diregangkan dengan tangan *** Perhatikan rentak pernafasan. Mengunyah harus separuh selagi penghembusan, supaya tidak mengurangkan pulangan vena dan tidak menyebabkan keruntuhan. Keberkesanan alat pernafasan dinilai oleh lawatan dada.

    * Pengudaraan Hardware tanpa intubasi atau pengudaraan mekanikal noninvasive memperuntukkan bantuan pengudaraan dengan kegagalan pernafasan akut dengan bantuan topeng muka atau hidung direka khas yang menyediakan tekanan positif yang berterusan dalam laluan berhawa menjalankan atau dengan bantuan alat-alat khas berdasarkan prinsip dua tahap (semasa penyedutan dan pengeluaran nafas) mengekalkan tekanan positif terpilih dalam saluran udara pesakit. Kaedah pengudaraan tiruan terutama ditunjukkan apabila apnea tidur, akut kekurangan pernafasan sederhana hypoxemic keterukan dan COPD melibatkan hiperkapnia, sering berjaya bersaing dengan pengudaraan paksa, yang memerlukan kelebihan intubasi kaedah BIPAP pengudaraan noninvasive (bilevel saluran udara tekanan positif) - jika tiada komplikasi, gastroektaziey disebabkan, aspirasi, memuntahkan, dan pendedahan berpanjangan tiub endotracheal di Kelemahan trakea: kemungkinan kerengsaan kulit di sekeliling mulut dan hidung (memerlukan penjagaan teliti) obja atelnoe penyertaan sedar pesakit dalam proses penyesuaian kepada mesin, apatah lagi kos yang agak tinggi alat pernafasan.

    Tracheal intubasi * - bantuan pernafasan utama menyediakan saluran udara, menyampaikan campuran oksigen udara dan pengudaraan paru-paru Petunjuk untuk Pemulihan intubasi dan penyelenggaraan saluran udara PaO2 Menyediakan melebihi 60 mmHg di FiO2> 50% yang tidak mencukupi pengudaraan spontan (kadar pernafasan> 60 mm Hg atau 30) Pencegahan aspirasi Coma dengan ketiadaan menelan teknik refleks intubasi endotrakeal, variannya (orotracheal atau nasotracheal) ciri-ciri teknikal intubasi, kerana ciri-ciri anatomi terjejas memerlukan khas Penyediaan intubasi Tracheal boleh dilakukan sama ada di latar belakang pernafasan spontan, atau di bawah anestesia tempatan membran mukus, atau di bawah anestesia am. Selalunya, intubasi dilakukan di bawah anestesia umum, selepas pengenalan relaks otot, kerana ini mewujudkan keadaan yang optimum untuk pelaksanaannya. Intubasi tracheal dilakukan di bawah kawalan visual atau secara membuta tuli selepas ketepuan paru-paru dengan oksigen. Intubasi di bawah kawalan visual dilakukan menggunakan laryngoscope, biasanya dengan bilah melengkung. Pemegang laringoskop diambil di sebelah kiri dan bilah laryngoscope maju supaya hujungnya mencapai epiglottis. Laryngoscope bilah mengalihkan epiglottis dan membuka pintu masuk ke laring. Tiub endotrakeal dilakukan melalui rongga mulut dan glotis dalam trakea (intubasi orotrakeal). Untuk intubasi nasotrakeal, bilah laringoskop juga dilakukan. Tiub endotrakeal dilalui melalui saluran hidung bawah ke rongga mulut, dipasang di sana dengan bantuan forepep Magill dan mendorongnya ke dalam trakea. jarang sekali.

    intubasi Nasotracheal membuta tuli dijalankan pada latar belakang pernafasan spontan, yang membolehkan anda untuk mengawal kedudukan tiub endotracheal adalah akustik - untuk menentukan bunyi pernafasan pada akhir proksimal itu. Selalunya ia digunakan jika laryngoscopy langsung disebabkan oleh leher pendek atau tebal atau ankylosis sendi mandibular memberikan kesukaran tertentu.

    oksigen pernafasan asma bronkial

    Proses mengkaji asma sebagai salah satu masalah yang paling penting dalam sains perubatan, meyakinkan menunjukkan kejayaan banyak cawangan pengetahuan dari asas (genetik perubatan) yang diterapkan (organisasi penjagaan kesihatan). Pada masa yang sama, penyelidikan yang berterusan terus mengkaji semula beberapa konsep, mewujudkan persetujuan antarabangsa yang baru mengenai asma, membangunkan kaedah rawatan baru dan piawaian baru untuk menyediakan penjagaan perubatan, pendidikan berterusan dan pendidikan diri pekerja perubatan.

    1. Century A. Epifanov Perubatan fizikal perubatan. M., Geotar-Med, 2002.

    2.N. A. Mokina Terapi bukan ubat asma bronkial pada kanak-kanak. Keadaan semasa masalah. - dalam: Soalan balneology, fisioterapi dan budaya fizikal terapeutik, №3, 2003.

    Tiada alahan!

    buku rujukan perubatan

    Bantuan kecemasan dalam asma bronkial, algoritma tindakan jururawat

    Asma bronkus adalah penyakit organ-organ pernafasan, khususnya bronkus, yang bersifat alergi. Dalam kes ini, gejala utama penyakit ini adalah sesak nafas. Ia adalah tepat dengan permulaan asma yang semakin membesar dan manifestasi asphyxiation yang memerlukan penjagaan kecemasan untuk asma bronkial timbul. Di samping itu, manifestasi status asma memerlukan sokongan segera dari orang lain. Bantuan pertama dalam krisis asma bronkial perlu ditujukan untuk memperluas lumen bronkus. Selepas langkah kecemasan dalam asma, disyorkan untuk menggunakan ubat untuk penyembuhan asas.

    Serangan asma bronkial adalah asphyxiation aktif yang sedang berkembang, yang terbentuk akibat kekejangan bronkus dan penyempitan lumen bronkial. Tempoh serangan bergantung kepada banyak faktor dan boleh berkisar antara 2-3 minit hingga 4-5 jam.

    Status asma adalah serangan yang berlarutan asma bronkial, yang tidak disingkirkan oleh ubat yang berkesan sebelum ini. Terdapat 3 tahap status khas ini, di mana keadaan pesakit tidak stabil dan terdapat risiko kematian.

    Status asma, serta krisis asma bronkial, memerlukan rawatan kecemasan. Lazimnya, kehidupan individu bergantung pada seberapa cepat dan betul bantuan kecemasan pertama dilakukan dalam memburukkan lagi penyakit. Walau bagaimanapun, apa-apa langkah dalam kes asma bronkial sebelum kedatangan ambulans akan meringankan keadaan seseorang hanya untuk masa yang singkat, dan hanya doktor yang dapat melegakan sepenuhnya serangan itu.

    Serangan asma bronkial boleh berlaku pada bila-bila masa dan di mana-mana tempat, jadi bukan sahaja pesakit itu sendiri harus bersedia untuk itu, tetapi juga orang yang akan berada di dekatnya pada saat serangan itu. Lagipun, dia perlu menyediakan langkah pra-perubatan yang pertama untuk penyakit ini.

    Permulaan serangan asma bronkial ditunjukkan dengan perubahan warna wajah dan tangan pesakit (mereka memperoleh warna biru) dan meningkat berpeluh. Tanda-tanda utama serangan penyakit termasuk:

    1. Mengiagnosa bunyi semasa bernafas.
    2. Menyerang batuk dengan atau tanpa selaput kecil.
    3. Sputum, selepas itu batuk menyusut dan keadaan bertambah baik. Pada masa yang sama sesak nafas hilang, dan serangan itu berakhir.

    PENTING! Para saintis dari Norway telah menunjukkan bahawa masa tahun dan rantau kelahiran sama sekali tidak memberi kesan kepada perkembangan dan pembentukan penyakit ini.

    Jawapan kepada soalan apabila perlu untuk menyediakan pertolongan pertama dalam asma adalah jelas: semakin cepat menjadi lebih baik. Lagipun, keadaan kesihatan dan kehidupan pesakit bergantung kepada kualiti tindakan segera. Bagi orang asing yang tidak tahu apa yang perlu dilakukan dalam kes putus-putusnya asma, lebih baik memanggil ambulans. Dalam kes ini, sebelum ketibaannya, ia patut membuat sekurang-kurangnya usaha untuk memperbaiki keadaan pesakit.

    Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk tidak panik dan cuba menenangkan pesakit. Dalam keadaan yang tenang, ia akan menjadi lebih mudah baginya untuk mengawal proses pernafasan.

    Dengan serangan asma, terdapat beberapa peraturan asas untuk penyediaan kejadian pra-perubatan. Mengikuti garis panduan mudah ini akan membantu melegakan sesak nafas dan tercekik:

    1. Bantu orang itu untuk mendapatkan kedudukan badan yang sesuai. Pesakit mesti duduk, berdiri, bersandar pada sesuatu, atau berbaring di sisinya, tetapi tidak ada yang terletak di belakangnya. Otot pernafasan tambahan akan terlibat dalam jawatan yang dijelaskan.
    2. Lebih baik memiringkan kepala di sebelahnya dan memegangnya. Jadi pesakit tidak akan tercekik dengan kahak.
    3. Hilangkan apa-apa perkara yang mengganggu pernafasan bebas (tali leher, selendang, perhiasan tebal).
    4. Jika boleh, elakkan bahan-bahan yang boleh mencetuskan bronkokonstrik dan pemisahan itu sendiri.
    5. Anda boleh memberi minuman air suam atau, jika boleh, membuat mandi panas untuk anggota badan.
    6. Elakkan manipulasi yang serupa dengan makanan yang memasuki saluran pernafasan.
    7. Untuk merangsang kekejangan saraf dan membangkitkan perkembangan paru-paru, anda boleh menggunakan kejutan yang menyakitkan di bahagian sendi siku atau lutut.
    8. Gunakan inhaler poket atau ubat lain untuk tujuan yang dimaksudkan, memerhatikan dos. Anda boleh mengulangi penggunaan aerosol setiap 20-25 minit.
    9. Sekiranya serangan telah bermula, dan tidak ada cara untuk melegakan cepat, maka berikan pesakit kedudukannya mengikut mata 1-2 dan minta rawatan kecemasan.

    PENTING! Seorang pesakit yang tahu diagnosisnya mesti selalu membawa aerosol. Lagipun, ia menyumbang kepada penghapusan secara bebas daripada tanda-tanda penyakit yang tiba-tiba.

    Perkara pertama yang menjadi saksi serangan asma bronkus perlu dilakukan selepas ketibaan doktor untuk melaporkan mengenai ubat-ubatan yang digunakan oleh pesakit semasa serangan.

    Sebaliknya, bantuan perubatan untuk krisis asma juga mempunyai algoritma sendiri:

    Sekiranya serangan itu sangat sukar dan terdapat kecurigaan kegagalan pernafasan, maka pesakit mesti diberikan agen hormonal sistemik dan dimasukkan ke hospital.

    Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan kecemasan segera menghapuskan masalah, tetapi tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Oleh itu, pesakit harus menghubungi pakar yang berpengalaman untuk menetapkan kursus terapi asas yang betul. Lagipun, jika anda tidak menggunakan ubat untuk penyembuhan asas, risiko mengalami kejang teruk dengan peningkatan status khas.

    Asma bronkial adalah penyakit alahan sistem pernafasan, gejala klinikal utama penyakit ini adalah serangan tersedak dengan kesukaran bernafas, di mana pesakit mati lemas.

    Status asma berlaku akibat proses aktif salah satu membran bronkial.

    Dalam perkembangan yang mana banyak unsur mengambil bahagian, termasuk:

    • sel otot licin;
    • eosinofil;
    • T-limfosit;
    • makrofaj.

    Ini adalah konsep umum bahawa setiap orang yang waras harus tahu.

    Kerana, disebabkan sifat lokasi kami:

    1. alam sekitar;
    2. faktor genetik dan biologi;
    3. tekanan kronik;
    4. kehadiran tabiat buruk seperti alkohol dan merokok - penyakit pernafasan berkembang lebih cepat.

    Di mana sahaja dan dengan sesiapa sahaja, kecemasan mungkin berlaku, yang dikenali sebagai serangan asma, yang mana orang yang pada masa ini harus bersedia.

    Adalah tugasnya untuk memberikan bantuan pertolongan pertama, jika tidak, kematian mungkin.

    Serangan asma bronkial bermula dengan hakikat bahawa muka dan tangan pesakit mula berubah menjadi biru, kulit menjadi tertutup dengan peluh yang melekit dan sejuk.

    Tanda serangan:

    • apabila seseorang bernafas, ada yang ternganga;
    • pesakit terganggu oleh batuk anjing, dengan atau tanpa sedikit pendedahan;
    • apabila tempoh ekspektoran bermula, batuk menyusut dan keadaan stabil. Sesak nafas berkurang dan serangan dapat berakhir.

    Para saintis Norway mendapati bahawa tempat dan masa kelahiran tidak menjejaskan pembentukan penyakit.

    Urutan ringkas tindakan untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk asma bronkial adalah seperti berikut:

    Pertolongan cemas disediakan dengan betul apabila ia disediakan mengikut masa.

    Seseorang yang tidak tahu atau tidak pasti bagaimana memberi pertolongan cemas kepada mangsa adalah wajib memanggil kakitangan perubatan.

    Ia perlu melakukan sekurang-kurangnya sesuatu untuk meningkatkan kesihatan pesakit.

    Bantuan diperlukan untuk gejala di atas yang dijelaskan serangan.

    Ia adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah yang jelas dan dengan itu, mungkin, menyelamatkan nyawa seseorang. Kami mengesyorkan supaya tidak membuat panik, berfikir secara munasabah dan melakukannya untuk faedah pesakit.

    Tidak perlu meminta izin untuk pemberian pertolongan pertama jika tidak ada saudara atau sahabat korban.

    Terdapat situasi di mana ia tidak mungkin untuk menyelamatkan seseorang, tetapi apa-apa tindakan adalah lebih baik daripada tidak bertindak. Ia tidak akan menjadi lebih buruk, pelbagai kecederaan boleh, tetapi pernafasan yang diabaikan dengan betul dan hati adalah yang paling penting dan paling penting.

    Foto: pesakit dengan serangan

    Apakah penyitaan dan status asma

    Status asma adalah bentuk yang teruk, ia timbul akibat proses yang menghalang. Ini mungkin bronkitis atau penyakit radang yang lain.

    Pertama berkembang:

    • batuk anjing;
    • sianosis;
    • sesak nafas;
    • wheeze;
    • maka kegagalan pernafasan.

    Dalam kes ini, paru-paru mempunyai kecenderungan untuk menguraikan, keruntuhan paru-paru berkembang, dan dalam bentuk kronik, teruk, dada menjadi berbentuk tong.

    Serangan adalah manifestasi ciri asma bronkial, di mana kemungkinan timbul sesak.

    Serangan lebih sering mengganggu pesakit pada waktu malam.

    Pada asasnya, mereka berada dalam pesakit yang sama dengan amplitud yang berbeza: dari jangka pendek hingga teruk dan panjang, bertukar menjadi keadaan asma.

    Ia boleh bertahan dari 24 jam hingga beberapa hari. Keadaan seperti itu biasanya membawa kepada gangguan fungsi normal sistem kardiovaskular dan pernafasan.

    Di kebanyakan pesakit sebelum serangan bermula:

    1. kelemahan;
    2. hidung gatal;
    3. rhinorrhea;
    4. bersin;
    5. terdapat rasa kekakuan di dada.

    Tekanan darah meningkat, yang menghasilkan beban berganda di hati. Acidosis meningkat.

    Dengan serangan asma bronkus yang teruk, kegagalan ventrikel berlaku, di mana terdapat pembengkakan bengkak serviks, pembesaran kongestif hati.

    Algoritma tindakan dalam status

    1. melalui orang kedua, merujuk kepada orang itu secara khusus, hubungi doktor;
    2. berikan orang kedudukan duduk, mengimbangi pakaian overlothesnya, memberi akses kepada udara segar untuk memperbaiki pendarahan;
    3. memberi ubat yang melegakan bronkospasme;
    4. pengudaraan buatan paru-paru, untuk mengelakkan asfiksia.

    Apa yang perlu dalam kit pertolongan pertama pesakit

    Kit pertolongan cemas harus berada di rumah, kereta, dengan anda di dalam beg anda dan di tempat yang anda kerap melawat, iaitu di tempat kerja, dan lain-lain.

    Dalam kit pertolongan pertama pesakit dengan penyakit ini hendaklah:

    • aerosol penyedutan;
    • tablet hormon dan antihistamin;
    • penyelesaian suntikan;

    Tetapi semua orang perlu tahu dan memeriksa dadah, kerana mana-mana ubat ini mempunyai kesan farmakologi yang berbeza pada tubuh manusia.

    Penggunaan ubat harus ditetapkan oleh doktor pesakit.

    Cara yang betul untuk pemulihan adalah ubat yang betul dan perjalanan sementara kepada doktor.

    Inhaler konvensional dengan spacer (ini adalah inhaler mudah, di mana kebarangkalian mendapatkan ubat terus ke dalam paru-paru dipertingkatkan).

    Nebulizer juga digunakan secara meluas - inhaler moden yang menukar ubat cecair ke dalam aerosol dan agen penyembur yang lebih berkesan pada paru-paru.

    Alat ini diperlukan untuk pertolongan cemas dalam kes asma bronkial.

    Untuk permulaan, anda perlu memastikan kedudukan yang selesa dan menyediakan syarat untuk mengekalkan ketenangan mangsa.

    Adalah dinasihatkan untuk membantu bergerak ke bilik yang hangat, yang akan mempunyai udara segar.

    Oleh itu, untuk mengasingkan dari faktor yang kemungkinan berlaku serangan.

    Pada musim sejuk, pesakit asma berkembang menjadi penyakit ini, kerana udara sejuk aktif pada penyakit ini.

    Oleh itu, suhu bilik purata sepatutnya melebihi 25 * Celcius, dan secara semula jadi, terdapat suasana yang tenang.

    Kemudian anda perlu mencari inhaler, atau yang lain bermakna bahawa pesakit harus mempunyai.

    Panggil doktor jika keadaan bertambah buruk, atau jika tiada ubat yang sesuai.

    Pada zaman kita, perkembangan rawatan penyakit ini adalah di peringkat awal. Kerana laluan serangan, penyakit, status setiap orang secara individu dan ubat-ubatan dipilih secara khusus, bergantung kepada keadaan dengan pesakit.

    Bantuan pertama untuk asma terdiri daripada penjagaan rapi, mendengar kerja jantung dan paru-paru.

    Dan terapi itu sendiri adalah penggunaan dadah yang kerap.

    Apabila sawan menjadi kurang kerap, dos dikurangkan dan pesakit diperhatikan.

    Ini juga diet hypoallergenic. Peraturan umum diet: menghapuskan makanan yang boleh memburukkan keadaan asma. Ini mungkin sitrus, makanan laut, beberapa minuman dengan pewarna.

    Sebagai tambahan kepada terapi asas, mereka menggunakan ubat-ubatan rakyat yang sama.

    Masa pertama dalam pertolongan pertama kepada kanak-kanak adalah bahawa mereka tidak boleh menggunakan inhaler sendiri, atau mereka boleh mengatakan dengan pasti di mana ia menyakitkan.

    Adalah sangat penting bahawa penyakit itu harus sentiasa terkawal, terutama pada kanak-kanak. Pengesahan rawatan yang berkesan perlu dilakukan setiap tiga hingga enam bulan.

    Dan kemudian tidak akan ada keperluan untuk kecemasan dan kaedah segera untuk meningkatkan terapi.

    Asma bronkial adalah penyakit alergi kronik yang menjejaskan saluran pernafasan atas.

    Penyakit ini adalah perkara biasa: mengikut pelbagai sumber, ia menjejaskan 3-10% penduduk dunia.

    Tanda utama dan sangat dahsyat penyakit ini adalah sesak nafas. Oleh itu, setiap orang perlu tahu teknik pertolongan cemas untuk serangan asma bronkial.

    Jangkitan pernafasan (bakteria, virus, kulat) mengubah sensitiviti dan fungsi normal bronkus, lebih-lebih lagi, mikroorganisma sendiri boleh bertindak sebagai alergen, yang membawa kepada perkembangan asma. Tekanan. Ketidakupayaan untuk mengawal diri dan memberi respons yang secukupnya kepada masalah kehidupan sering menyebabkan tekanan. Keterlaluan sistem saraf mengalirnya, sistem imun pula pula lemah. Penghalang pelindung tubuh menjadi lebih nipis, dan ini memudahkan penembusan alergen ke dalam tubuh. Berbagai lesi sistem saraf autonomi, sistem endokrin dan sistem kekebalan tubuh adalah asas yang kuat untuk keberkesanan sistem pernafasan, yang sering mengakibatkan permulaan asphyxiation. Keturunan. Kadar faktor keturunan dalam kes-kes asma bronkial adalah antara 30% dan 40%. Dalam kes ini, perkembangan penyakit ini dalam kanak-kanak adalah mungkin pada mana-mana peringkat umur.

    Sebelum atau semasa permulaan serangan, gangguan tanda-tanda ciri-ciri berikut mengenai krisis yang akan datang dapat diperhatikan:

    • Keletihan, keadaan letih pesakit;
    • Rash (urticaria);
    • Bersin;
    • Mukuk mata gatal;
    • Kemungkinan sakit kepala, loya;
    • Mengeringkan;
    • Batuk (sering kering, asma);
    • Pelepasan sputum yang mungkin (likat);
    • Pernafasan cetek sukar (terutamanya ketika menghembuskan nafas);
    • Kejadian sesak nafas (diperparah selepas aktiviti fizikal);
    • Ketakutan di dada, rasa kesesakan;
    • Selepas bersentuhan dengan alergen, keadaan pesakit bertambah teruk;
    • Palpitasi jantung (takikardia). Pulse meningkat kepada 130 denyutan / min;
    • Kesakitan dada (terutamanya di bahagian bawah).

    Mari kita lihat apa yang perlu dilakukan untuk menghalang perkembangan selanjutnya dari keadaan berbahaya.

    Sekiranya seseorang menjadi sakit di rumah atau di mana sahaja di jalan, sangat penting untuk segera mengurangkan keadaannya dengan menyediakan pertolongan cemas.

    Jadi, apa yang perlu dilakukan:

    1. Pertama anda perlu segera menghubungi doktor (ambulans).
    2. Beri pesakit duduk atau duduk separuh duduk supaya dia dapat menyebarkan siku.
    3. Cuba tenangkan dia dan jangan panik sendiri.
    4. Susu asma percuma dari pakaian (lepaskan tali leher, buka baju tanpa baju).
    5. Sediakan udara segar (membuka tingkap, bawa ke jalan).
    6. Ketahui jika seseorang mempunyai asma.
    7. Peluang untuk membuang serangan tanpa ubat kecil. Oleh itu, ia patut bertanya jika dia mempunyai alat pernafasan atau dadah poket. yang diberikan kepadanya oleh doktor.

    Seorang jururawat dalam kereta ambulans atau di hospital adalah wajib memberi pertolongan cemas sementara pesakit sedang menunggu doktor:

    1. Pertama anda perlu memanggil doktor (dia akan menyediakan penjagaan perubatan yang cekap dan kompeten sepenuhnya);
    2. Jangan panik dan tenanglah pesakit, buang air kencing (atau lepaskan) pakaian luar, ventilasi bilik, membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa supaya dia boleh memegang tangannya (ini akan mengurangkan kekurangan oksigen, melegakan asma);
    3. Memantau tekanan darah, kadar pernafasan dan nadi (untuk memantau keadaan);
    4. Sediakan pesakit dengan 30-40% oksigen lembab (ini akan mengurangkan hipoksia);
    5. Sapukan salbutamol aerosol (beberapa nafas akan menghilangkan bronkospasme);
    6. Sebelum pemeriksaan oleh doktor, melarang pesakit menggunakan alat pernafasan poketnya (pencegahan permulaan rintangan terhadap ubat untuk menghentikan serangan itu);
    7. Sediakan minuman panas untuk asma, sediakan mandi panas untuk lengan dan kaki (reflexively mengurangkan bronkospasm);
    8. Sekiranya langkah-langkah ini tidak berkesan, maka perlu diberikan secara intravena di bawah pengawasan doktor: 10 ml larutan aminofilline sebanyak 2.4%; dari 60 hingga 90 mg prednisolone;
    9. Sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan: Ambu bag, pernafasan buatan (ALV) (untuk menyediakan resusitasi kardiopulmonari).

    Status asma adalah keadaan kritikal yang disebabkan oleh perkembangan asma bronkial.

    Hasil daripada perkembangannya, terdapat kegagalan sistem pernafasan, pembentukannya yang berkaitan dengan pembengkakan membran mukus bronkus dan penguncupan otot yang tajam.

    Peringkat dan gejala

    Peringkat I (pampasan awal, relatif). Perubahan patologi ini boleh diterbalikkan. Ia dikehendaki segera memberikan pertolongan pertama untuk meringankan keadaan penderita. Kesedaran disimpan.

    • Berkeringat;
    • Pesakit cemas dan takut;
    • Kadar jantung meningkat (takikardia);
    • Pesakit menghembus dengan kesukaran;
    • Nasolabial triangle blue color;
    • Orthopnea adalah kedudukan terpaksa: pesakit, duduk atau berdiri, bersandar ke depan dan bersandar pada objek dengan tangannya. Jadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas;
    • Batuk yang kuat tanpa dahak;
    • Apabila anda menyedut, ruang intercostal menarik balik;
    • Di dalam dada, dada yang agak kuat didengar.

    Peringkat II (peringkat penguraian). Bronkospasme lebih ketara, kawasan tertentu paru-paru tidak terlibat dalam pernafasan.

    Akibatnya, tubuh mengalami kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida.

    • Gejala peringkat pertama menjadi lebih teruk;
    • Dyspnea lebih ketara;
    • Pesakit yang menghalang bertindak balas kepada rangsangan luar, kegembiraan berlaku secara sporadis;
    • Bibir dan kulit menjadi biru;
    • Dada diperbesar (seolah-olah pada puncak penyedutan);
    • Pulse sering, tetapi lemah;
    • Tekanan darah berkurangan;
    • Supra dan subclavian fossa sunken.

    Peringkat III (peringkat koma hypercapnic). Yang paling berbahaya dan berkembang pesat. Ia perlu segera menghubungi ambulans atau menyerahkan pesakit ke bilik kecemasan institusi perubatan.

    • Nada denyut patah, nadi itu sendiri lemah;
    • Kejang;
    • Pesakit tidak bersentuhan dengan orang lain;
    • Pernafasan jarang berlaku, mungkin tidak hadir;
    • Kesedaran tidak.

    Algoritma adalah sama seperti serangan serangan asma bronkial. Untuk melegakan keadaan atau menyingkirkan sepenuhnya serangan tanpa ubat, anda mesti mengikuti arahan ini:

    1. Hubungi kereta ambulans.
    2. Melepaskan saluran udara pesakit, mengudarakan bilik, atau bawa pesakit di luar (jika tiada alergen!).
    3. Memberi kedudukan yang paling selesa untuk asma (ortopnea): pesakit duduk dengan tangannya di lutut dan bersandar ke hadapan.
    4. Cegah hubungan pesakit dengan alergen yang berpotensi.
    5. Minum penghidap dengan air suam (jika dia sedar!).

    Rawatan ubat

    Adrenalin. Ubat ini diberikan secara subcutaneously. Adrenalin adalah adrenoreceptor alpha, beta1, dan beta2 sympathomimetic. Ia melegakan otot bronkus dan mereka berkembang, yang memudahkan status asma.

    Euphyllinum (2.4% penyelesaian) diberikan secara intravena. Ia mengaktifkan reseptor beta-adrenergik, yang melegakan bronkospasme.

    Kortikosteroid secara tidak langsung meningkatkan sensitiviti penerima beta-adrenergik. Kelompok hormon ini mempunyai kesan anti-radang, anti-edema dan antihistamin, akibatnya, serangan mati-matian dihapuskan.

    Oxy-uap penyedutan cecair liquefy.

    Antibiotik. Mereka ditetapkan dengan kehadiran alveoli infiltrat atau sputum bersifat purulen, yang sering terjadi semasa pembengkakan bronkitis kronik.

    Penisilin tidak digunakan - ia menimbulkan bronkospasme!

    Ciri-ciri adalah kemunculan kesakitan parah yang membosankan, diletakkan di tapak kecederaan, sesak nafas teruk. Dengan perkembangan proses kejutan pleuropulmonary mungkin.

    Emfisema dikesan oleh peperiksaan X-ray.

    Batuk yang meletihkan dan menyakitkan boleh merosakkan sendi tulang rusuk dan tulang rawan. Pecah sistem endobronchial vaskular dan pembuangan sputum bercampur dengan darah juga berkemungkinan.

    Kematian adalah mungkin.

    Asma bronkial, seperti kebanyakan penyakit kronik, adalah "bukan penyakit, tetapi cara hidup." Pesakit perlu bekerjasama dengan doktor dan jujur ​​menjalankan cadangannya.

    Yang pertama adalah untuk menghadkan hubungan dengan alergen, berhenti merokok, mula makan dengan betul dan kurang saraf. Dalam masa yang membesar-besarkan asma, adalah perlu untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

    Juga, pesakit asma harus sentiasa memakai alat pernafasan poket.

    Arahan video visual untuk pertolongan cemas:

    Penjagaan kecemasan untuk asma bronkial diperlukan sekiranya serangan asma, serta kemunculan status asma. Ia termasuk aktiviti yang bertujuan untuk meluaskan lumen bronkus. Selepas itu, ubat terapi asas digunakan untuk mencegah serangan baru.

    Serangan asma bronkial dan status asma: apa itu?

    Serangan asma adalah asfyxiation agak pesat yang berkembang akibat kekejangan bronkus dan penyempitan tajam lumen mereka. Bertahan dari beberapa minit hingga 4 jam.

    Status asma adalah serangan yang sama dengan asma bronkial, tetapi lebih berlarutan dan tidak pernah dilepaskan oleh ubat yang berkesan. Terdapat 3 peringkat perkembangan status asma, di mana keadaan pesakit semakin memburuk sehingga mati.

    Kedua-dua keadaan ini memerlukan penjagaan kecemasan.

    Algoritma penjagaan perubatan semasa serangan asma bronkial adalah seperti berikut:

    1. Penerimaan dana mandatori yang meluaskan bronkus. Selalunya ia adalah ubat yang disedut, yang termasuk salbutamol.
    2. Jika penyitaan itu tidak dihentikan, pasukan ambulans dipanggil, yang menjalankan rawatan lanjut:
      • Serangan cahaya - salbutamol + ipratropium bromide melalui nebulizer. Tunggu 20 minit dan ulangi penyedutan, jika keadaan tidak bertambah baik selepas dos pertama.
      • Serangan keparahan sederhana - Pulmicort (budesonide) ditambah kepada salbutamol dan ipratropium bromida. Selepas 20 minit, penyedutan berulang jika serangan asma tidak diluluskan.
      • Kejang teruk - ubat-ubatan yang sama digunakan seperti kes penyitaan keterukan yang sederhana, + adrenalin disuntik subcutaneously. Sekiranya terdapat ancaman kegagalan pernafasan, ubat-ubatan hormon tindakan sistemik dalam dos yang sesuai juga diberikan.

    Pertolongan cemas dalam kes serangan asma bronkus termasuk yang berikut:

    1. Mengasingkan pesakit daripada bersentuhan dengan bahan yang boleh menyebabkan serangan asma bronkial (contohnya, jika serangan itu dicetuskan oleh debunga tumbuhan, kemudian bawanya ke bilik, tutup tingkap, dan lain-lain).
    2. Untuk membantu seseorang menenangkan dan duduk dengan selesa.
    3. Hilangkan serangan dengan ubat bronkodilator (asthmabent, alupenta, salbutamol, ventolin) yang digunakan oleh pesakit.
    4. Hubungi doktor.

    Selepas itu, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan kemungkinan alergen: haiwan dikeluarkan, bantal bulu, permaidani, semua tingkap ditutup, dan alergen di udara dicetuskan dengan botol semburan. Sekiranya penyebab serangan adalah makanan, maka berikan pesakit minum ubat - sorben (karbon aktif, enterosgel). Sedikit memfasilitasi keadaan minuman beralkali hangat (sips) dan pelaksanaan senaman khas, secara refleks memperluaskan bronkus. Sekiranya serangan ringan, anda boleh membuat mandi panas untuk kaki atau tangan anda.

    Bantuan kecemasan dengan serangan asma bronkial, berubah menjadi status asma, berada di hospital. Sebagai peraturan, dalam kes ini dilantik:

    • Oksidasi terhidrat dalam bentuk penyedutan melalui topeng atau kateter hidung.
    • Kursus suntikan dan infusions intravena adrenalin.
    • Euphyllinum, theophylline.
    • Hormon glucocorticosteroid dos tinggi (dexamethasone, prednisone, hydrocortisone).
    • Penerimaan penyedutan bermakna mengembangkan tabung bronkial (salbutamol, alupenta, dan sebagainya).
    • Terapi infusi bertujuan untuk mengisi defisit cecair badan dalam jumlah 3-5 liter pada siang hari.

    Walaupun ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan kecemasan, dengan cepat memperbaiki keadaan pesakit, mereka tidak bertujuan untuk merawat penyakit itu sendiri. Oleh itu, pada peluang yang paling awal, anda harus berunding dengan ahli pulmonologi untuk menetapkan rawatan yang efektif, termasuk cara terapi asas. Persiapan untuk terapi asas tidak dengan sendirinya menghapus serangan akibat asma bronkial, tetapi menyumbang kepada penghapusan radang mukosa bronkial yang disebabkan oleh alahan. Ini termasuk glukokortikosteroid yang disedut, antibodi monoklonal, antagonis reseptor leukotriena dan kromon.

    Jika seseorang tidak menerima terapi asas, maka dari masa ke masa, keperluan untuk ubat bronkodilator akan meningkat, dan risiko peningkatan status asma akan meningkat.